椎动脉的鉴别诊断

所谓内耳疾患，主指美尼尔病，是由于内耳淋巴回流受阻引起局部水肿所致。本病在临床上具有以下三大特点：发作性眩晕，波动性、进行性和感音性听力减退，耳鸣。MRI,DSA等均有助于两者之鉴别。

本病与颈性眩晕的鉴别主要依据：

(1)闭目难立 征多为阴性。

(2)眼源性眼震试验 多呈异常反应。

(3)眼科检查 有屈光不正，其中以散光为多见。

(4)闭目转颈试验 阴性。 本病主要由于在全身血管硬化之同时（多伴有高血压症），椎动脉本身亦出现硬化之故，其病理改变除管壁增厚、硬化及弹性减弱或消失外，可出现结节样变。因其所产生的症状可与颈源性椎动脉供血不全者完全相似，因此多需依据MRI、DSA或椎动脉造影确诊。当然，对长期有高血压病史者可作为参考依据之一。

除上面几种常见疾病外，椎动脉型颈椎病还要和以下多种疾病进行区别：

(1)枕神经痛：呈发作性，疼痛性质多为刺痛或刀割样痛，一般无波动样痛，且常由颈枕部呈闪电样向头顶乃至前额部放射，极少伴有恶心、呕吐。枕大神经和枕小神经出口处常有明显压痛，其分布区内可显示感觉过敏或减退。

(2)美尼尔病：是一种以眩晕、耳鸣及渐进性耳聋为突出症状的发作性疾病。发作期呈剧烈的旋转性眩晕、耳鸣及听力减退，与椎动脉型颈椎病的耳窝前庭症状颇相似。但多有眼球震颤，昂白征阳性，前庭功能试验及电测听检查异常，多无椎—基底动脉供血不足的表现，神经系统检查也无异常发现。

(3)锁骨下动脉逆流综合征：系因一侧的锁骨下动脉在椎动脉起始处的近端，动脉硬化而发生狭窄或闭塞致使患侧椎动脉和锁骨下动脉远端压力下降，在患侧上肢用力活动时，对侧椎动脉的血液则经基底动脉起始部及患侧椎动脉逆流人患侧锁骨下动脉的远端(见图)，而引起椎—基底动脉及患侧上肢的缺血症状。其临床表现与椎动脉压迫综合征很相似，下列所述可助鉴别。

(1) 发作与上肢过度活动有关，而不是由颈部转动所诱发。

(2) 除椎—基底动脉供血不足的症状外，还伴有患侧上肢缺血的表现，如无力、沉重、疼痛及冷感等。

(3)在患侧锁骨上窝处听诊常能听到血管杂音。

(4)患侧桡动脉搏动可减弱或消失。 锁骨下动脉缺血综合征：它也称臂—基底动脉供血不足综合征。系一侧锁骨下动脉的第一部分靠近椎动脉起源处发生狭窄或闭塞，当患侧上肢用力活动时，健侧椎动脉的血液倒流入患侧椎动脉，再流入患侧锁骨下和，脉的远端，以供应患侧上肢的需要，其特征是：

(1) 椎—基底动脉供血不足的症状及体征。

(2) 患侧上肢缺血而表现为无力、沉重、疼痛及冷感。

(3) 有三个体征，即：患侧。二肢血压比健侧明显降低，桡动脉搏动减弱或消失，患侧锁骨下动脉区有血管杂音。

(4)椎动脉造影发现锁骨下动脉第一部分狭窄或闭塞，血液向患侧椎动脉倒流，则诊断明确。 多发性硬化：眩晕为常见症状，耳鸣耳聋则少见，但有听力减退和眼震，其症状和体征比较弥散，多有视力障碍，眼肌麻痹，锥体束征及精神症状等，本病被认为是脑于或小脑内病灶损害前庭神经核或与前庭有联系的结构所致。

阴性，表示与试剂没有发生反应（negative），表示体液中不存在相应的抗原。

阳性，表示与试剂发生反应（positive），表示体液中存在相应的抗原。

化验单或报告单的结果常常用（+）、（-）来表示。这里的（+）、（-）并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性。

扩展资料

在医学检查中，一般来说，阴性代表正常，阳性代表有病或者有病毒。“阴性”和“阳性”在医学上使用得较多，已成为一种术语，是泛指存在与否，或用来表示某种检查的结果。

表示体格检查的结果时：如果某人患冠心病或范围较小的肺结核，医生听诊时不一定能发现问题，于是就会说心肺无阳性体征，或说心肺阴性，或写成心肺(-)。

表示试验的结果时：做结核菌素试验，如局部未出现红肿，叫OT(-)，表明对结核菌无免疫力，应接种卡介苗。

表示化验的结果时：乙型肝炎“二对半”化验。如e抗原阳性(+)，表明有很强的传染性，如仅有表面抗体阳性(+)，表明对乙型肝炎病毒已具有免疫力，一般来说没有传染性。

表示拍片的结果时：肾结石的成分如是草酸钙，拍平片时影子很深，叫“阳性石”，痛风患者由于肾结石的成分是尿酸，影子很淡，叫“阴性石”。

参考资料：百度百科-阴性 百度百科-阳性

这句话在妇产方面的解释是这样的：??碘试验阳性 碘试验阳性是表示正常的宫颈阴道部鳞状上皮。

宫颈阴道部柱状上皮一般是表面绒毛状，色红，涂上3%

的醋酸后迅速肿胀呈葡萄状，碘试验阴性。

正常的宫颈阴道部鳞状上皮是上皮光滑，涂上3%的醋酸后不变色，

碘试验为阳性。

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