治疗痛风的常用药物包括:
1,急性期治疗:痛风患者的急性发作期通常以缓解疼痛、控制炎症为主,主要是应用非甾体抗炎药、秋水仙碱以及糖皮质激素等。常用的非甾体抗炎药包括布洛芬、吲哚美辛、依托考昔、扶他林等,可有效缓解急性痛风关节炎症状。秋水仙碱的抗炎症效果也较好,但是大剂量使用时容易中毒,所以通常小剂量使用,对痛风的治疗效果较好。而糖皮质激素主要适用于非甾体抗炎药以及秋水仙碱无效或肾功能不全的患者,短期口服或关节腔注射均有明显疗效。需要注意的是,以上药物均需要在专业人士的指导下应用。
2,慢性期治疗:对于慢性期或非急性发作期的患者,主要是进行降尿酸治疗。目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类。抑制尿酸生成的药物常用别嘌醇、非布司他等,其中别嘌醇是治疗痛风的金标准药物;促进尿酸排泄药物常用苯溴马隆及丙磺舒等,另外碳酸氢钠长期服用会导致骨质疏松等并发症,所以一般不建议长期使用。
除了以上的药物治疗以外,调整生活方式也有利于痛风的治疗。痛风患者应尽量戒烟戒酒,限制高嘌呤食物的摄入如海鲜等,并且还需要避免剧烈运动,注意保暖,以及尽量少喝果糖类的饮料。平时可以多吃新鲜的水果蔬菜,有研究表明常使用新鲜的水果蔬菜有利于维持痛风患者的健康,同时患者还需要规律饮食和生活作息。因此,痛风是一个综合性的治疗,需要饮食和药物的平衡。
一般来讲,治疗效果好坏、患者恢复速度、治疗周期长短,受体质、病情、干预措施等多种因素影响,故不存在所谓的“吃哪种药效果最好、好的最快”,建议患者积极咨询医生,在医生指导下确定最适合自己的方案,进行规范治疗,以期获得最佳的治疗效果,并最大限度的避免各种不良情况的发生。
相关药品
布洛芬干混悬剂:可用于缓解多种疼痛。
吲哚美辛胶囊:用于急性痛风发作期、类风湿性关节炎等。
依托考昔片:抗炎和抗风湿药,治疗急性痛风性关节炎等。
扶他林:用于缓解肌肉、软组织和关节的疼痛。
秋水仙碱片:用于治疗痛风性关节炎的急性发作。
糖皮质激素:是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素。
别嘌醇缓释片:为抗痛风药。
非布司他片:适用于高尿酸血症的长期治疗。
苯溴马隆片:为抗痛风药。
丙磺舒:用于高尿酸血症伴慢性痛风关节炎及痛风石。
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。多数患者处于无症状高尿酸血症期,只有约 5%~12% 的患者最终会痛风发作。因此大部分患者终生无明显症状,发作时主要表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、肾脏病变症状等。常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
第一类、抑制尿酸生成的药物。
1、非布司他片用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。给药时,无需考虑食物和抗酸剂的影响。注意事项:肝肾功能不全者应当遵医嘱服用。
2、别嘌醇用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;反复发作或慢性痛风者;痛风石;尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;有肾功能不全的高尿酸血症。
注意事项:不能作为抗炎药使用,可再次诱发并加重关节炎急性期症状,常需要在急性期两周后服用,有肾、肝功能不全及老年人、儿童应遵医嘱用药,需定期检查血象及肝肾功能,不宜与铁剂同服。孕妇及哺乳期妇女:禁用。
第二类,促进尿酸排泄的药物。
1、苯溴马隆,对于严重肾脏疾病患者,也就是说如果我们慢性肾脏病处在三期以下,也可以服用,但是效果往往较差。一般来说患者服用苯溴马隆没有明显的不良反应,毒性作用比较轻微,对肝功能肾功能的影响较小。
注意事项:急性痛风发作期不要用药,用药期间大量饮水。请不要少于1500~2000ml。
2、苯碘达隆,在肾移植患者中降尿酸效果是优于别嘌醇。
3、氯沙坦这个药物主要是降压药物。也有促进尿酸排泄的作用。
4、丙磺舒只能用于肝肾功能正常的患者。
注意事项:刚开始用药,可诱发痛风发作,老年人、肝肾功能不全、活动性消化性溃疡或病史及肾结石等慎用,用药期间大量饮水。
第三类,非甾体抗炎药。
塞来昔布,依托考昔,美洛昔康,吲哚美辛等是治疗痛风急性期首选药物,可有效缓解疼痛。
注意事项:对胃肠道粘膜刺激性大,常需加用护胃药物,可能影响凝血功能,可能加重肾功能,小剂量阿司匹林可使尿酸水平升高。
第四类,糖皮质激素。
强的松,甲泼尼龙等,可用于不能耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药、肾功能不全的痛风急性期患者。
注意事项:不能长期服用,遵医嘱服用。
第五类,抗白细胞趋化药物。
秋水仙碱,为抗痛风、抗肿瘤药。用于治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作。
注意事项:不良反应多,胃肠道不适症状,肌肉、周围神经病变,骨髓抑制,休克,致畸,脱发、皮疹、发热及肝损害等。
第六类,碱化尿液类。
碳酸氢钠片,枸橼酸钾等。
注意事项:可增加胃内压,嗳气,长期服用致碱血症,可能诱发心力衰竭和水肿,需要定期监测电解质,对磺胺类药物过敏禁用,肾功能不全及酸碱失衡者禁用。
第七类,促进尿酸分解药物。
拉布立酶,为重组尿酸氧化酶。用于治疗和预防血液恶性肿瘤患者的急性高尿酸血症,尤适用于化疗所致高尿酸血症。
注意事项:常见的不良反应有发热、恶心、呕吐和皮疹。对本品过敏者、妊娠期妇女和G6PD缺乏者禁用。
第八类,中药及中成药。
1、补肝益肾的中药
肝肾阴虚型的痛风,会伴随着眼睛干涩、关节疼痛、手心脚心发热、发烧盗汗、便秘、血尿等症状,此时可以应用补肝益肾、活血清利的中药辨证治疗,通过滋补肝肾缓解病情,可选择六味地黄丸、左归丸等。
2、健脾益肾的中药
脾肾气虚型的痛风会出现气短乏力、四肢冰凉、恶心腹胀、足跟疼痛等不适症状,此时可以应用健脾益肾、温阳散寒的中药调理,改善脾肾气虚症状,也能很好的缓解痛风病情,可选择参苓白术散,人参健脾丸,四神丸等中成药。
3、化痰散结的中药
痰瘀阻滞型的痛风会出现关节肿痛、局部畸形发红、脸色发黄、浑身无力等症状,抽取关节液时还能发现痛风石。此时可以服用化痰散结、活血通络的中药治疗,改善痰瘀阻滞症状,也能很好的缓解痛风病情,临床常用(半夏、天南星、白芥子、皂角刺,还有猫抓草、浙贝母、夏枯草、玄参、昆布、海藻、海浮石)。
4、清热利湿的中药
风湿热痹型的痛风会伴随着发烧、怕风、关节肿痛、尿频、尿痛、尿少等不适症状,此时可以应用清热祛风、通络利湿的中药进行治疗,也可以缓解病情,临床常用有益肾蠲痹丸、痛舒片、当归拈痛丸、复方伸筋胶囊等。
5、清热利尿的中药
对痛风患者来说,如果能减少因痛风引起的血热血燥,增加尿量的排出,降低血尿酸的浓度,就可以缓解病情。所以出现痛风时,也可以应用清热利尿的中药治疗,减少尿酸在关节处的沉积,缓解关节疼痛症状,临床中常用四妙丸、痛风舒片、痛风定片等。
6、通淋排石的中药
痛风患者关节处会有疼痛症状,与痛风石的反复刺激有一定的关系,如果能适当的服用一些通淋排石的药物,促使痛风石溶解、排出,也可以缓解疼痛症状,临床常用金钱草,海金沙,鸡内金,排石颗粒等。
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