包括良好护理,保持水,电解质平衡和营养的维持。2.激素治疗
:地塞米松10mg~20mg/d或氢化可的松200~300mg/d,加入液体中静脉滴注,10~14天为一疗程,之后改为口服,泼尼松10mg或地塞米松0.75~1.5mg,每日三次,维持半月或一月。应用期间要严密注意血压改变,有无出血及感染扩散等副作用。3.对症治疗:对高热·抽搐·精神症状·颅内压增高等,应分别给予降温·抗抽搐·镇静及降低颅压的处理。4.抗感染
:可选用适当抗生素。5.神经营养要和细胞活化剂
:B族维生素以及辅酶A`ATP`细胞色素C的使用,有助于神经功能的恢复。6.恢复期可采用理疗·针灸·按摩等帮助肢体功能和言语的恢复。
病程中应加强护理,防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。 抗病毒治疗 虽然目前尚无有效的抗病毒药物,但以下药物可以使用:碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白,其他如转移因子,干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力,均可应用。 对症处理 1、退热、止痉 高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。 2、减轻脑水肿 20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。 药物治疗 1、抗菌药: 磺胺药:SMZ-TMP片剂口服,每次3片;或SMZ-TMP针剂肌注,每次1支,每日2次。用磺胺药应注意给予碳酸氢钠,输足量液体,保证尿量200~1500ml/日以上。重症患者及用药后出现血尿及肾功能不全,或对磺胺药产生过敏的患者,可改用下列药物。 青霉素:宜大剂量,成人每天400~800万单位。对青霉素过敏者可用氯霉素。 氯霉素:成人每日2~3克,分4次口服或肌注,静注。疗程3~5天,应注意血象变化。 2、对症治疗: 高热头痛,用物理降温或安乃近滴鼻。 恶心呕吐,用新针疗法,或注射氯丙嗪、胃复安。 惊厥时可用副醛0.2ml/kg,肌注;或10%水合氯醛灌肠,每次5~15m1。 其他 其他系统受累时,如心肌炎、肺炎等应及时处理。病后遗留的后遗症可采用针灸、推拿、药物及训练等方法治疗。 1、发热的护理 监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温>38.5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。 2、精神异常的护理 向患儿介绍环境,以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素,可能的话,使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容,以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。 3、昏迷的护理 患儿取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,以便让分泌物排出;上半身可抬高20~300,利于静脉回流,降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压; 每2 小时翻身1次,轻拍背促痰排出,减少坠积性肺炎,动作宜轻柔;密切观察瞳孔及呼吸,防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧,如有痰液堵塞,立即气管插管吸痰,必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿,应尽早给予鼻饲,保证热卡供应;做好口腔护理;保持镇静,因任何躁动不安均能加重脑缺氧,可使用镇静剂。 4、瘫痪的护理 做好心理护理,增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等,预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后,及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼,活动时要循序渐进,加强保护措施,防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。欢迎分享,转载请注明来源:优选云