植物神经紊乱需要做哪些检查可以确诊？_备孕

植物神经功能紊乱需要进行全面的体格检查，重点包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等。实验室检查血常规排除是否存在脑部的感染等器质性病变。生化全项血液检验化验项目，主要检测肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等，用于排查患者是否存在明显的肝肾功能异常。影像学检查头颅CT及磁共振成像：排除颅内器质性病变，如颅内占位、脑血管意外等。腹部超声、胃肠镜、吹气试验：排除胃肠器质性病变，如肿瘤、炎症等。心脏彩超、24小时动态心电图：排除心脏器质性病变。特殊检查：卧立位试验测量卧立位及直立位的血压变动，监测是否存在直立位血压。操作方法：每分钟一次，连续测定5～10分钟，如直立位时收缩压下降达50mmHg左右，并出现临床症状者，在没有任何足以引起血压降低的原因时，可以作为诊断依据。发汗试验：发汗试验是检查植物性神经系统功能的方法之一。操作方法：洗净并干燥患者皮肤，用含碘溶液涂于体表，待皮肤凉干后撒淀粉，当皮肤出汗时，碘使淀粉变蓝色，观察其颜色变化及分布情况。竖毛反射竖毛肌由交感神经支配，检测交感神经功能。操作方法：将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。皮肤划痕试验该试验能够监测血管运动反应。操作方法：用钝器划前臂屈侧皮肤，1～2分钟后在钝器划过处产生风团，则为皮肤划痕征阳性。

植物神经功能紊乱的检查主要是一种排除性的检查，比如患者的主诉比较多，主要的不是症状超过了六个以上或者是涉及到了多个系统，比如像消化、呼吸并且难以用一种学说或者是单一器官的病变来解释，就考虑患者很有可能是植物神经功能紊乱，同时也需要结合做一些检查，以便于排除是真的器质性的问题。临床上有一种比较简单的方法，比如让患者闭眼睛的时候患者的眼皮在不断的抖动，难以平和的闭上眼睛，就考虑这个人有可能存在植物神经功能紊乱，还有就是卧立位实验，让患者平卧位计数一分钟血压和脉搏，然后起立后再测量血压和脉搏。如果卧立位的血压下降10毫米汞柱以上或者脉搏增加超过十到十二次为交管神经兴奋性增强。如果是由卧位到立位若减少超过十到十二次，就要考虑是副交感神经兴奋性增强，有的时候植物神经功能紊乱的患者，还要结合精神心理科的评估，可以做一些精神心理评估量表，来确定是否存在焦虑症或者是一种焦虑状态，躯体形式障碍，因为这种类型的人也有可能出现类似植物神经功能紊乱的表现。

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