谁知道腹壁窦道为何常常迁延不愈

谁知道腹壁窦道为何常常迁延不愈,第1张

窦道是一通达组织深部的盲性管道,管壁有较厚的疤痕组织。术后腹壁窦道即指腹部手术后,各种原因引起感染伤口且长期不愈,形成与皮肤相通的感染性盲性腔道。其发生是由于腹部切口感染、切口内异物留存、脂肪液化等导致术后切口化脓性感染

,如果引流不畅、坏死组织及异物未及时清除,形成腹壁慢性感染

,病灶周壁不健康的肉芽组织和疤痕组织增生,逐渐形成难愈性的腹壁感染性腔道。由于浅表部位不健康肉芽组织及线头等异物易于清除,组织修复较快,常使得腹壁窦道外口大、里腔小。临床上术后腹壁窦道的患者绝大多数术后有伤口化脓性感染过程,少数患者伤口Ⅰ期愈合,但间隔长短不一的时间后疤痕某处或附近出现红肿、脓疱、破溃。换药时常可从伤口内清理出线头异物。部分患者因浅表部位及表皮组织修复较快,窦道口可出现一过性愈合,,使深部坏死组织不能排出,间隔一段时间有在局部或附近出现化脓性炎症。,表现出“感染—愈合—再感染”病程。具有病情反复、迁延不愈的特点。

1、药物治疗:选用敏感抗生素抗感染治疗,对窦道较浅的患者效果较好。

2、手术治疗:腔隙不深窦道 对于潜行腔隙不深的简单性窦道,可在局部麻醉后用刮匙搔刮窦道,以清除其内的肉芽或坏死组织及线头等异物,保持窦道创面清洁,用凡士林纱布或合适的敷料轻轻填塞引流腔隙,每日换药,促使窦道由底部逐渐变浅而痊愈。

3、顽固性窦道:对于腹壁窦道、慢性骨髓炎窦道等,手术切除是其最佳治疗方案:①先行CT检查,确定窦道位置及形态,确定手术范围;②术中向外口注入亚甲蓝注射液,沿染色部位彻底切除管道壁及病变组织,缝合封闭创面;③若手术切除范围较大,切口张力高,无法直接缝合,可局部转移皮瓣覆盖、封闭术区切口。

4、其他疗法:换药,清除窦道表面坏死组织,可使用成纤维细胞生长因子等刺激创面肉芽生长,促进愈合。负压吸引,清除窦道表面坏死组织后可进行负压吸引治疗。物理治疗,可用半导体激光照射或红外线照射。

窦道就是胃壁的孔到腹壁的通道啊是身体保护机制一般是大网膜包裹形成产生的。为了窦道长坚固,一般管子放要2-3月,防止拔出来的时候窦道破了,造成胃瘘、腹膜炎。

我们一般不放胃造瘘,经鼻放胃管,空肠营养管较好


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