RU486是什么东西

RU486RU486是口服的堕胎药，主成分是一种抗黄体素的荷尔蒙，而黄体素则是一种安胎的荷尔蒙；RU486可干扰胚胎在子宫内著床，让它不能安稳地定居下来，而造成流产。RU486只对子宫内怀孕有用，对子宫外孕则不适用，因此在子宫外的怀孕没办法「堕胎」，若服用RU486，反而会延误病情。国内已有几个是因为擅自向药局购买非法贩售的RU486，导致子宫外孕破裂而造成大量内出血，乃至於休克的病例。因此，RU486必须在妇产科医师的指示下才能使用，一定要先以超音波确定为子宫内怀孕才行。其次，根据国内的研究，在怀孕七周以内，也就是月经过後三周以内，使用RU486可以有九五%的成功率，剩下四%为不完全流产，一%为根本无效而持续怀孕。国内初步的研究显示，使用RU486成功流产的机率比国外低一些，因此使用者应该也必须接受超音波检查，以瞭解是否完全流产，擅自购药是很容易发生状况而不自知的。此外，有心脏病史的人，必须小心用药，国外曾有因服用RU486合并前列腺素而意外死亡的案例，後来发现是RU486引发心脏病的缘故。RU486自从80年代由法国Russel-Uclaf药厂发展出来以後，多年来已经经历了国际间好几个大规模临床试验的测试，如今这个药物对於终止早期妊娠（也就人工流产，或俗称堕胎）之效果已经获得相当的确定；目前全世界也已经有法国、中国大陆、英国、瑞典、美国、以及最近在台湾通过可以合法使用这个药物来堕胎，可以说RU486的确是除了传统手术之外的另一种有效的人工流产方法。然而即使如此，不当的使用RU486确实具有引发某些并发症的可能，因此应用上绝对必须非常小心。 如果想要安全有效的使用RU486，以获取其最好的疗效，那麼有些观念上与技术层面的问题必须预先予以解决。首先，任何人如果考虑要使用RU486，就应该先要能坦然接受人工流产的观念。我们要瞭解，根据优生保健法第三章第九条的规定，在一定范围内与规范之下，人工流产是被允许的。因此当条件符合时，使用RU486来堕胎就如同手术堕胎一样，使用的方法虽然不同，但是在意义上没有太大的差别。因此如果一个人能够接受用手术来堕胎这样的观念，一般而言就没有什麼理由反对用药物堕胎。至於由於宗教或其他原因原本就反对堕胎者，自然也就毋须费心考量使用RU486的种种问题。 第二，使用RU486时，由於必须配合前列腺素药物来使用，因此有些相关於RU486本身与前列腺素药物的禁忌均应予以严格注意。就此，我们根据国内外的文献报告，提出一些使用RU486的注意事项，以供大家在使用前的评估 (请参阅表一与表二)。其中根据目前卫生署公布的规定，怀孕日数必须在49天以内才能使用RU486（49天是从最後一次月经的第一天开始算起，因此如果以排卵受孕时间来计算大约是35天左右），而且使用前一定要经由医师的评估与检查，以排除子宫外孕以及其他不适合使用的情况。举例来说，年纪超过35岁而抽烟量比较多者、有心血管疾病史或危险因子者、有血液凝固异常者、正在服用抗凝血剂、类固醇制剂者，皆可能不适合使用这种药物堕胎。因此由这些纳入与排除条款 (表一与表二) 就可以知道，虽然RU486就早期怀孕的终止可能很有效，但是先决条件一定要由医生预先予以评估条件是否适合，否则药物使用上不免存有一定的危险性。 另外，要使用RU486来堕胎之前，患者还必须要有适当的心理准备，尤其要瞭解使用药物堕胎与手术堕胎就过程而言差异相当大（请参阅表三），其中明显不同是出血量，出血时间长短与疼痛的程度。此外有一部份患者使用药物堕胎之後还是无法达成完全流产，而终於还是需要动手术处理，这样的比率大约3~10%。例如去年我们在台大医院进行RU486的临床试验时发现，患者堕胎成功比率有93%，也就是还有7%需要手术；平均出血天数有11天，而最长可以达23天，明显的比一般手术堕胎更久。最近在美国有一个大规模的临床试验也有类似的发现，他们统计结果堕胎成功率有95%，但是有9%的患者出血时间超过30天，所幸这些较长时间的出血大部分是少量点状出血，只要使用少许药物即可控制的很好，而真正严重到需要输血的病患只有千分之二。不过相对於手术堕胎，RU486也有其特殊的好处，例如毋须麻醉与手术，也较无手术後子宫腔粘连的副作用等。 因此从表三，可以大略看出使用RU486与手术堕胎之间的差异与优劣，患者可以做一个初步的选择，不过接下去详细的情况还是要与医生详谈，以获取最终与最适合自己的决定。 因此总结来说，如果万不得已必须堕胎时，RU486有时候是手术之外另一种有效的利器。但是目前RU486被卫生署归於第四类管制药物就是因为RU486使用不当时会有潜在的危险性，因此患者应该知道，当考虑使用RU486时，一定要先谘询合格医师，而绝对不要不经医师指导而私下使用来源不明的药物，以免惹祸上身。我们非常期待经由良好的管制与使用，能真正发挥这个药物的潜能，来造福需要帮助的人。其实大部分药物都有利与弊两面，而好与坏之间端视使用时机之良窳与否？就这一点来说，显然RU486就是一个很好的例子。

药物流产是指口服一种叫做RU486的药物，使胚胎组织排出，达到终止妊娠的目的。目前主要用于终止7周以内的宫内妊娠，成功率约在90%-95%。

这是一种新型的内分泌药物，又名米非司酮。用这种药物能引起流产的道理很简单，因为女性怀孕后，身体里会产生一种激素孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。RU486服用后，它能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活动能力下降。身体内一旦缺少维持妊娠所必要的孕酮，就会引起流产。当然怀孕天数越少，效果也就越好。RU486口服药一般与前列腺素药物合用，这样可以大大提高完全流产的效果。因为前列腺素能使妊娠子宫发生强烈的收缩，从而帮助子宫内妊娠组织的全部排出。

药物流产的优点

1、孕药物流产是一种安全、便捷、少创伤、无痛的新型非手术终止早孕的途径。

2、避免手术流产，无需进入宫腔，感染机会明显减少。

3、如果流产失败，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻。

4、完成药物流产需3--4天，期间可正常工作。

药物流产适应症

1、病人停经必须在45天以内，经B超和尿液妊娠试验为阳性，确诊宫内孕49~56天内无禁忌症的自愿要求使用药流的健康妇女。

2、负压吸宫术有困难或有危险的早孕妇女，如产后、近期剖宫产、近期人工流产术、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位者等。

3、适合于对手术流产有顾虑或恐惧的妇女。

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