病 因
阑尾腔的梗阻是引起阑尾炎的主要要因素。阑尾位于腹腔内右下腹部，是附属于盲肠的一段细肠管，犹如一条小蚯蚓，它的末端为盲端，另一端开口于盲肠内，盲肠中的内容物可经此口进入阑尾。如粪石、肠内寄生虫及其虫卵或小儿易吞咽而不易消化的异物(如果核，小豆等)掉入阑尾内可造成梗阻；阑尾因位置异常造成曲折、扭转或外界压迫也可造成梗阻；也可因细菌直接通过损伤阑尾的粘膜或由血液、淋巴液将细菌带到阑尾发生感染，还可因精神，生活环境改变等原因，造成肠功能紊乱，阑尾肌肉神经反射痉挛，血循环障碍引起炎症。
症 状
典型阑尾炎有腹痛，发热，胃肠道症状及右下腹部压痛和腹肌紧张四大症状。
1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛，患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。
2.发热：一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。
3.胃肠道症状：多数患儿病初就有食欲不振，恶心呕吐，有些患儿有便秘或腹泻。
4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张，抵抗，那么诊断就更明确了。
有些阑尾炎症状可以不典型，年幼者更多见，且因年幼儿不能配合检查，易误诊。比如开始只表现为腹泻常以为是肠炎。如同时有些咳嗽，咽部充血，容易诊断上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼儿抵抗力低下，阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小儿腹痛或哭闹2--3小时以上，应及时到医院诊治。
治 疗
小儿阑尾炎治疗一般是早期手术，切除阑尾。轻症或早期症状不典型者，也必须在医生严密观察下，用中西药综合保守治疗。切不可自行服止痛药或镇静药以免掩盖症状，耽误诊断和治疗。
预 后
早期诊断，早期手术治疗预后良好，化脓环死性阑尾炎如合并穿孔，腹膜炎重者可引起休克，术后也容易造成肠粘连。
阑尾炎主要表现为右下腹固定压痛，根据您介绍的情况，考虑是胃炎的可能性大，与您过度节食，饮食不规律有关，建议您到医院做阑尾彩超排除胃炎，再做过胃镜检查，可以先服用奥美拉唑肠溶胶囊对症治疗，注意饮食规律，三餐一定要按时吃，不要吃辛辣刺激生冷食物，减肥的话可以适当控制主食，多运动，阑尾炎的治疗有两个方案：1、非手术的治疗，非手术治疗主要适应于症状比较轻的单纯性阑尾炎，或者急性阑尾炎诊断不是很明确的情况，以及阑尾炎患者的全身症状有手术禁忌症，比如急性心肌梗塞，这个时候考虑先保守治疗；2、手术治疗，急性阑尾炎一经诊断明确，要尽早进行手术，因为早期的手术操作比较简单，手术后的并发症比较少，愈合会比较快，特别是有一些患者，比如小儿还有老年人、妊娠期的阑尾炎，这一方面的病人机体免疫功比较低下，所以病情发展更加迅速，应该尽早进行手术治疗。首先应该去正规医院明确诊断一下，如果确诊阑尾炎以后，一般都主张进行手术治疗。如果不想手术的话，您可以采用输液，吃消炎药物治疗，但容易复发。平时您要合理安排饮食，尽量不要饥饱不均，按时吃饭。阑尾炎是一种常见的疾病，是指阑尾由多种因素而形成的炎性改变，如果已经确诊为阑尾炎，一般没有特效的止痛方法，因为腹痛时不可以口服止痛药，服用止痛药会影响医生对于体征的判断，如果是轻度的疼痛，可以进行抗炎输液治疗，如果是重度的疼痛，要进行手术治疗，平时可以用热水袋热敷腹部，避免受凉，饮食多吃流质类、好消化的食物。阑尾炎的临床症状表现1.腹痛
典型的急性阑尾炎开 始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及 浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计70%～80%的患者有典型转 移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时 阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至 有所加剧。为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。
2.胃肠道症状
单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。
3.发热
一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
4.压痛和反跳
腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标 志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛 点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。
5.腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。
6.结肠充气试验
也称Rovsing征，先以一手压住左下腹降结肠区，再用另一手反复按压其上端、病人诉右下腹痛为阳性，只有阳性结果才有诊断价值。
7.腰大肌试验
病人左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，有助于盲肠后阑尾炎的诊断。
8.闭孔肌试验
仰卧位，右腿前屈90°，引起右下腹痛为阳性，有助于盆腔位阑尾炎的诊断。
9.直肠指检
位于盆腔的阑尾炎症时腹部可无明显压痛，但在直肠右前壁处有触痛，如坏疽穿孔直肠周围积脓时，不仅触痛明显，而且直肠周围有饱满感。直肠指检尚有助于除外盆腔及子宫附件炎性病变。
10.皮肤感觉过敏
在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔，则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
三种特殊人群的阑尾炎症状1、小儿急性阑尾炎
小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%3%，较成年人高10倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症。
2、老年急性阑尾炎
随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。
3、妊娠期急性阑尾炎
由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计，妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%，比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为20%。妊娠期急性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出发，妊娠三个月内发病者，治疗原则与非妊娠期患者相同，急诊切除阑尾最佳妊娠中期的急性阑尾炎，症状严重者仍以手术治疗为好妊娠晚期阑尾炎，约50%孕妇可能早产，胎儿的死亡率较高，手术时应尽量减少对子宫的刺激。.
阑尾炎的治疗方式1、手术治疗
慢性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。
2、家庭用药
用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。
可选用药物有：青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射先锋四号，每次0.5克，每日4次口服螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服阿奇霉素，用量遵医嘱。
3、中药及偏方：
(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
