新生儿促甲状腺素水平升高,一般与准妈妈怀孕期间明显缺碘有关

新生儿促甲状腺素水平升高,一般与准妈妈怀孕期间明显缺碘有关,第1张

我们新生儿怀疑是先天性甲状腺功能减退。8月13日顺产出生,因为胎盘早脱造成血性羊水,小朋友送新生儿科观察。 8月15日血清查甲功异常(TSH11.52)。(见附件照片)(因了解到母亲病史有桥本氏甲状腺炎,所以查询) 8月17日新生儿疾病筛查采足底血,后结果显示正常(见附件照片)。 8月29日复查甲功异常(TSH10.48)。(见附件图片) 请问:1,小孩的这个甲功情况是否需要治疗,什么时候开始治疗,还是进一步观察?2,为什么新生儿筛查和血清检查结果有矛盾呢?应该相信哪一个呢?

这是新生儿筛查结果,完全正常

第一次结果上面是

最后是第二次结果,最前面是新生儿筛查结果

卫士回复:这是新生儿轻微甲减,当然要按后面的血清甲功结果来算。应该在第一次查出就吃药,现在已经耽误时间了!这样下去会影响宝宝的大脑发育,会让智商下降的。请马上吃药吧。你怀孕期间补碘了吗?现在喂奶吗?现在补碘了吗?

卫士评论:大家看到了吗?新生儿筛查正常,说明宝宝出生时甲功是正常的。这个甲减就是后发的。两次检查结果明显可以看到,FT4水平明显下降了。孩子已经出生40天了,当地医生已经耽误了治疗,理应在出生后及早治疗的。现在还要观察,这一定会影响宝宝大脑发育的!我不了解妈妈怀孕前后的碘营养情况,也不能下一个缺碘的结论。

哦,因为你不同医院方法不一样,那么参考值是不同的。

新生儿一般国内都是用初步筛查法,一般不是特别准确的,如果是发现了有升高,那么要考虑先天性甲状腺功能减退,那么必须及时发现,及时补充甲状腺素,否则容易导致智力发育障碍,骨骼也发育不良(克汀病),尤其智力,因为脑的发育,第一第二年是很关键的。

但是我建议你是全套血液甲状腺功能复查的,新生儿特别你如果提早检测,比如第一第二天检测有时会升高的,因为胎儿出生时候受寒冷刺激,那么脑垂体就受到刺激,分泌大量促甲状腺素TSH,这样促使甲状腺分泌较多的甲状腺素,产热呀。因此我们国内一般建议第3天才检测的。另外也和新生儿的保暖也有关系。

您的宝宝,那第一是什么时候检测的,会不会受到寒冷影响,第二,国内的方法不同,那很多正常值一般是0.35到4.95mIU/L,这个我印象中上海瑞金医院的参考范围。那如果这个参考值和你那个就有大

的差别了,对吧。而且一般新生儿可能用的是粗筛的,那个有可能不太准确,那么需要稍后复查的。而且促甲状腺素本身是脉冲式分泌的,有时也有一定的高高低低的。

我想你应该做的也就是复查一个。看看准确的。因为也有可能是没有先天性甲减的

退一步说即使是先天性甲状腺功能减退,那么你及时补充足够剂量的甲状腺素,一般应该在3个月内补充的。比如6个月内一般每公斤体重每天补充左甲状腺素(优甲乐)8-10微克,6-12个月每公斤体重每天5-8微克,1-5岁

5-6微克/天/公斤,6-12岁

4-5微克/公斤体重/天,12岁以后,每天每公斤体重2-3微克。

而且有的时候还有的可能一过性的,因为母亲体内有抗甲状腺抗体影响胎儿,导致新生儿一过性的甲减呢。那么这样的也是短期内补充就是了。

我说的是不是够详细了,你仔细看去吧,我想一般三级甲等医院你挂一个专家号,也未必有我说的这么详细清楚。

我曾经也是医生,我没有误诊漏诊,我没有收过红包回扣,但是蒙受不白之冤,我的心在滴血

我的经历在这里,有空大家看看,是非曲直大家自有公论

http://hi.baidu.com/%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html

新生儿促甲状腺素偏高,应该注意下甲状腺机能减退的问题。建议两天后再次复查甲状腺功能,如果仍有出甲状腺激素的升高以及甲状腺激素的降低,这种情况考虑甲状腺机能减退症诊断明确,建议立即给予口服优甲乐治疗,尽早将甲状腺功能调整到正常,否则会影响婴儿的智力。


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