1、急诊科:对于中老年患者,如果胸部疼痛并伴有压榨感和濒死感,考虑为急性心梗或心绞痛等疾病。对于年轻患者,如果胸部出现疼痛并伴有胸闷、憋气等症状,考虑存在自发性气胸。上述两类患者均可到急诊科进行进一步检查和治疗;
2、呼吸内科:如果患者胸部疼痛的程度并不剧烈,但伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,考虑为肺部感染,需要到呼吸内科进行检查及治疗;
3、胸外科:如果在检查中发现患者肺内存在占位性病变或小结节,建议到胸外科进一步诊断,必要时通过手术切除;
4、骨科:对于胸部疼痛的患者,通过检查并未发现明确原因,则存在神经性因素的可能性较大,需要到骨科检查胸椎和脊髓情况;
5、疼痛科:如果患者的胸部疼痛明确是由胸椎神经所引起,可以到疼痛科进行对应的阻滞或封闭治疗。
可以导致胸口疼的原因有很多,这时候要根据,胸口疼的伴随的症状,决定挂什么科。第一,如果有明显的外伤史,胸口局部按压疼痛,比较明显,这个时候建议挂胸外科。第二,如果是活动以后,出现的胸口痛、伴有胸闷、心慌、等这些症状,这时候建议考虑要挂心内科。第三,如果是胸口疼,伴有明显的咳嗽、咳痰、发热、憋喘等这些症状,建议挂呼吸内科。第四,如果有胸口疼,伴有明显的反酸,食欲减退等,这些消化不良的症状的时候,就要考虑是,反流性食管炎而引起的,这时候建议挂消化内科。胸部疼痛相关的因素很多,如果没有明确病因,胸痛剧烈的时候,要挂急诊科,找到疼痛的原因。如果在缓解期,或者不是特别剧烈的疼痛,也可以挂心内科、胸外科,还有疼痛科都可以针对性要找到疼痛的病因。因为胸痛的原因特别多,分急性疼痛和慢性疼痛。如果急性疼痛,在心内科或者急诊科来就诊的时候,要排除有心肌梗死、心肌缺血这一类情况;如果没有这些情况,可以到胸外科查有没有肺方面、胸膜方面的问题;如果这些问题都没有,可以到疼痛科有没有外周软组织方面、神经方面的问题。
针对胸痛病因,从而明确诊断,进行对症处理。比如疼痛科,进行局部的神经阻滞,或者在局部进行椎旁神经阻滞;也可以在明确病因之后,用消炎止痛的药物缓解疼痛。胸痛建议患者在没有明确病因的时候一定要就医,到医院做相关的检查,比如心肌损伤标志物、冠脉造影、胸部CT,甚至血管的超声这一类检查,明确之后再进行药物处理和治疗。
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