根据损伤部位的高低,脊髓损伤可分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓和脊髓圆锥损伤、马尾综合征四个类型。
1.**颈髓损伤**
①颈髓上段发生损伤者,会出现四肢瘫痪、呼吸极度困难、发绀(皮肤和黏膜呈青紫色改变)等严重症状,危及生命。
②颈髓下段损伤者,会出现不完全瘫痪,胸式呼吸消失,复式呼吸变浅,大小便功能丧失,症状严重者,还会出现完全性四肢瘫痪。
③脊髓损伤者还会失去出汗和血管收缩的功能,并伴有高热或持续性低温。如果颈椎损伤水平更低,上肢还可能会保留部分感觉和运动功能。
2.**胸髓损伤**
胸髓损伤者,会出现截瘫、心率慢、血压低、大小便功能丧失,如果损伤部位在上段胸髓,还会出现呼吸困难。
胸髓损伤部位以下部位感觉和运动功能丧失,下肢出现阵发性痉挛。
3.**腰髓和脊髓圆锥损伤**
腰髓损伤后,多数会出现下肢完全瘫痪,感觉丧失,大小便失去控制;脊髓圆锥损伤后,下肢感觉和运动功能正常,但是会阴部部分皮肤感觉减退或消失,大小便失去控制。
4.**马尾综合征**
马尾神经损伤后,多表现为双下肢不完全瘫痪,排尿和排便功能障碍。
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤有什么症状?
1.感觉障碍脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失,部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。
2.自主神经功能紊乱常出现麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及有高热等。
3.反射活动休克期过后,受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进,张力由迟缓转为痉挛。脊髓完全性损伤为屈性截瘫,部分性损伤呈现伸性截瘫。有时刺激下肢可引起不可抑制的屈曲与排尿,叫总体反射。
4.膀胱功能脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁脊髓恢复到反射出现时,刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿,晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。
5.有部分病人脊髓损伤后有特定的表现或综合征对于诊断有帮助。
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