1使用前不需再次灭菌。注意检查灌流器外壳有无破损或过期,如有禁止使用。
2不要将灌流器灌注液放掉,以免重新排气(按6.1.2操作)
3本品为易碎品,加紧时不能用力过大;排气时禁用金属器械敲打,以防损坏。
4严密观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压变化,特别注意灌流初期由于血容量减少引起引起的血压下降,采取相应的措施。 5为防止灌流过程中发生致热、寒战,可在灌流开始时,从静脉壶给地塞米松5mg-10mg。
6个别患者灌流开始可能因失血、环境温度低,出现寒战。一旦发生可对症处理,以免凝罐
7凝血将使灌流效果大减,甚至被迫终止灌流。其原因:一是肝素用量不足(灌流器的肝素化和全身的肝素化)及灌流器肝素化时间短;二是血流量不足,100ml/min以下极易凝血;三是环境温度低。当动脉端压力升高时,应查明原因,及时处理,必要时更换一只灌流器继续灌流。
8因HP治疗中血小板有不同程度的下降,如需二次HP治疗,应常规检查血小板
9对伴有凝血障碍的严重肝病患者,如重型肝炎、肝衰竭等建议采用血浆灌流,以减少血小板降低的风险
10血液灌流与血液透析、血液滤过并用时,应将灌流器串联在透析器前,否则容易凝血。
11为防止凝罐,对有高凝倾向的患者可在灌流过程中,每进行30min,用氯化钠注射液快速冲洗并转动灌流器。
12如条件允许,全身肝素化可选用低分子肝素抗凝。
13在没有气泡检测,只靠一个血泵进行血液灌流时,要严密观察,禁止空气进入患者体内。
14极个别患者在灌流数分钟内,一旦发生过敏现象,应立即终止灌流,对症治疗。
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