肺结节癌变时会出现哪些症状？肺结节癌变会导致什么后果？_备孕

肺结节癌变时会出现哪些症状？肺结节癌变会导致什么后果？

肺结节主要根据病因反映症状。如果是肺结核引起的，可能会有咳嗽、咳嗽和血痰。如果由隐球菌引起，则会出现胸痛。如果是恶性肿瘤引起的，则表现为胸痛、咳嗽和带血痰。良性肿瘤，如错构瘤引起的肿瘤，可能无症状。如果你超过40岁，有吸烟史，有癌症或肿瘤家族史，这些高危人群应该去医院定期检查。恶性肺结节在周围型肺癌中更为常见，可有临床症状或无症状，并可在体检中发现。症状包括胸痛、不明原因的血痰、消瘦、咳嗽和咳痰。

如果不明原因的痰中有血，应进行胸部CT检查。如果CT显示肺部肿块异常，应进行胸部增强CT检查。如果结节大于8mm，可进行经皮肺活检以进一步确认诊断。如果痰中有血出现恶性结节，应进行抗感染和止血治疗，也可切除肿瘤病灶。如果肺结节的恶性肿瘤产生胸腔积液，可以进行胸腔穿刺和胸腔闭式引流。

总之，恶性肺结节有胸痛、痰中带血、胸腔积液等主要症状，而大多数人在体检中都不能有任何临床表现。肺结节性病变的常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，也可有乏力、低热、盗汗等全身表现。1、咳嗽和痰：当肺结节累及气管和支气管时，患者会持续反复咳嗽，如果是感染引起的，会伴有脓性痰。2、咯血：如果肺结节累及肺血管，就会发生咯血。3、胸痛：当肿瘤或病变影响胸膜或胸壁时，患者会出现胸痛，呼吸和咳嗽会加重胸痛。4、呼吸困难：如果肺结节持续增多，导致大支气管受压，表现为胸闷、气短、喘息等。5、全身表现：如果肺结节是由结核感染或恶性肿瘤引起的，患者会出现低热、体重减轻、疲劳、盗汗等症状。当患者出现上述症状时，要及时去医院，做相关检查，明确具体原因，对症治疗。

甲状腺结节发病比较隐匿，发病后病人的症状和体征不明显。医师在临床查体时，才会发现患者双侧或者单侧甲状腺旁有颗粒大小结节。如果想进一步了解结节良恶性，就得做下一步医学检查。

首选最便宜，最简便的甲状腺彩超。甲状腺彩超显示：（1）.有一定程度钙化。（2）.低回声结节，边界不清。（3）.结节血流丰富紊乱。提示甲状腺恶性结节的可能比较大，反之为良性结节。还有甲状腺核素检查：根据放射核素的摄取能力，将结节分为“冷结节”、“温结节”。还有一种检查是穿刺活检。粗针抽吸活检是诊断恶性甲状腺结节的金标准。许多的医学家说：穿刺活检诊断甲状腺癌的敏感度为65%-98%。准确度为85%-100%。临床表示。无论大小的结节，穿刺活检都比较适合。

2.肺结节。根据临床症状来说：（1）.恶性结节早期表现为咳嗽、痰中带血、呼吸困难，出现胸部不规则钝痛，晚期出现大卡血，体重消瘦、严重的胸水。而良性结节一般没有过多的临床表现。（2）.根据结节的形状和大小来辨别，肺的恶性结节边缘一般有毛刺症、大小不规则。而良性结节边缘光滑，长时间内大小不改变。（3）.根据影像学检查：首选胸部CT，有化验肿瘤指标的检查。还有根据周围型中央型选择支气管镜的检查和经皮肺穿刺的检查，判断良恶性结节。

随着社会生活水平的提高，环境、食物中有太多的致癌物质，再加上长时间熬夜，很有可能患上人类第一大恶病。为了我们健康的身体，一旦发现结节，若结节过大，必须彻底检查，消除隐患。若结节过小，则选择3-6月定期随访。

1 症状一：出现不适感

甲状腺结节如果出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，就要考虑有恶性的可能了。

但是并不是所有出现上述症状的甲状腺结节都是恶性的，只是说出现上述症状要引起重视，及时到医院进行检查才能判别甲状腺结节的良恶性，记住这些症状，能够起到警示作用。

2 症状二：结节增长速度快

如果甲状腺结节的结节增长速度非常快，比如两个月的时间就长到了3厘米大小，就要考虑是甲状腺淋巴瘤、未分化癌及恶性肿瘤甲状腺转移了，也是建议及时到医院检查诊断，如果诊断为恶性甲状腺结节，则要尽快治疗。

3 单凭症状无法确定甲状腺结节良恶性

甲状腺结节的良恶性判别，单凭表面的症状是不能进行准确的判别的，还是需要进行科学的医疗检查加上临床医师的经验才能进行较为准确的判别。

因此大家如果发现自己有上述症状时，不要疑神疑鬼、忧心忡忡，要及时去医院就诊检查。

4 甲状腺结节良恶性判断方法

甲状腺结节良恶性判断，和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。

如：

一、病史与体检

病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。

体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

二、实验室检查

血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌M TC，对于有M TC 或M EN 2 家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

三、影像学检查

b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

影像学检查甲状腺结节特征分析：

1.甲状腺结节钙化

由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。

当然，并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌，这其中还可以细分为：

1）微钙化：表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现；

2）边缘钙化：指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志；

3）粗钙化和钙化斑：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良性病变，比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。

2.结节边界不清晰

大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。

3.回声不均匀

研究发现，>90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。

4.囊性成分不均匀

一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。

5.低回声结节

几乎所有的恶性结节和大部分（约90%）的良性结节都是属于低回声结节，一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的，基本可以看作良性结节处理了。

6.结节内血流表现

各种良恶性结节内均会有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。

7.颈部淋巴结肿

除了甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。

如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。

需要指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感，但对甲状腺周围转移的淋巴结（中央组淋巴结）不是很敏感，这可能与B超的工作原理有关。

四、细胞学检查

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FN A的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断

五、临床医师的判断