骨肉瘤的基本X线表现及较特异诊断征象

骨肉瘤的基本X线表现及较特异诊断征象,第1张

X线平片:骨肉瘤典型的表现为溶骨性破坏,肿瘤区域的骨化及骨软骨的形成.这三种成分比例可不同.在早期最有特异的征象为骨软骨形成,表现为骨针样改变和考德曼三角.考德曼三角是在骨皮质骨膜掀起形成一直角三角形的新生骨。此种现象除在骨肉瘤时可见外,亦可见於Ewing瘤。此外在少数骨肉瘤可示高度骨硬化表现而无骨软骨的形成。骨软骨的形成除呈葱皮状骨膜反应外,亦从骨皮质发出与骨干纵轴垂直或放射状的新生骨.表现出具有特异性的放射状骨针,或日光放射状的骨密度增高影。

骨质的破坏可侵及骨皮质,亦可单纯局限于髓内.此可表现骨密度明显增加,亦可呈现明显的溶骨性改变而无骨膜新生骨。整个病变范围多在干骺端呈偏心型生长。有的病变可延及骺部破坏骺板。这种改变常有大而致密的骨化区域和软组织肿块。关节软骨对肿瘤组织有很大的抵抗力,即使在晚期病例,很少遇到肿瘤侵及关节腔.表现关节破坏或侵及对侧骨骼。

临床上遇到的骨肉瘤.最多见的为混合型骨肉瘤。即肿瘤骨的形成与骨破坏并存.表现为肿瘤呈不规则的破坏,骨针形成和出现考德曼三角。硬化型成骨性骨肉瘤占第二位.表现肿瘤骨密度明显增加.单纯溶骨性骨质破坏和仅有骨膜反应的骨肉瘤最少。另有一部分骨肉瘤缺乏典型的骨肉瘤X线征象。

骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤,恶性度非常高。好发于青少年,好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要临床表现为局部疼痛,呈持续性,夜间加重,并伴有全身恶液质状态或附近关节的活动受限。可以发现肿瘤表面皮温增高,静脉怒张。x线表现为骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈“日光射线”形态。除了常规治疗,建议抗原注射日本WT1肿瘤疫苗,通过增强或诱导机体对肿瘤细胞产生特异性应答的免疫应答方式,利用广谱WT抗原制备抗肿瘤疫苗,促进T淋巴细胞增殖、活化以及细胞因子释放。青岛翰康国际医疗负责日本WT1肿瘤疫苗中国地区运营。

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