宫颈锥切
2 宫颈锥切的别名宫颈锥形切除术术；conization of uterine cervix；子宫颈锥切；宫颈锥形切除术
3 分类妇产科/妇科手术/ *** 及经 *** 手术/宫颈良性疾病手术
4 ICD编码67.3905
5 概述宫颈锥切用于宫颈良性疾病的手术治疗。 宫颈锥切的类型见下图（图11.1.3.6.41）。
6 适应症
宫颈锥切适用于：
1.宫颈活检为原位癌，为确定病变范围及有无浸润。
2.宫颈重度非典型增生。
3.宫颈刮片多次阳性，但活检未能发现病变者。
7 禁忌症急性生殖道炎症、性传播疾病、宫颈浸润癌、生殖道畸形，有血液病、严重出血倾向者。
8 术前准备1.月经净后3～7d手术，避免月经前手术。
2.检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，血常规包括血小板，出血、凝血时间。
3.术前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗 *** 、宫颈，每日1次。
9 麻醉和 ***骶麻或腰麻。取膀胱截石位。
10 手术步骤1.常规消毒外阴， *** 及宫颈，铺消毒巾。
2. *** 拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不著 *** ，并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境界。
3.子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口（图11.1.3.6.42），向内倾斜30°～40°（图11.1.3.6.43），逐渐向宫颈深部做锥形切除。注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下（图11.1.3.6.44，11.1.3.6.45）。一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用30肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出。
4.宫颈成形缝合 见宫颈切除术，但不一定需要。
11 术中注意要点1.切除宫颈创面的顶端应与内口方向一致，如切斜或切得过多，可误伤周围组织，或引起大出血。
2.切除范围应包括宫颈病灶区及大部分颈管组织，避免由于切得过少过浅，而达不到全面检查病变的要求。
3.取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。
12 术后处理宫颈锥切术后做如下处理：
1.应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。
2.术后创面可有少许血性分泌物，不需处理。若渗血较多可用明胶海绵，止血粉或纱布压迫止血，必要时可以缝扎。
3.一般术后5～6周创面为黏膜覆盖，此时可用子宫探针探宫颈管。若发现宫颈管狭窄，可用小号扩张器扩张，以利月经通畅。
13 并发症继发性出血为宫颈手术的主要并发症，多于术后10d左右发生，应及时给予止血；出血多者，行缝合结扎。
治疗宫颈锥切的穴位 屈骨尿潴留，睾丸炎，前列腺炎，阴囊湿疹，子宫内膜炎，宫颈糜烂，产后宫缩不全，子宫脱垂，膀胱炎，产后子宫收...
膀胱宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，已有近180年的历史。也就是由外向内呈圆锥形的形状，切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变另一方面也是切除病变的一种治疗方法宫颈锥切术的适应症:
(1)阴道镜无法取得宫颈管内病变。
(2)宫颈病变，尤其是宫颈原位癌，多为多中心性，而阴道镜取材有限，易造成漏诊。
(3)阴道镜的准确性不够高。它可以造成对宫颈病变过高或过低的诊断，尤其是对宫颈浸润癌易造成过低诊断而延误治疗。
目前，宫颈锥切在诊断方面的指征为
(1)阴道镜无法看到病变的边界。
(2)阴道镜未见鳞柱交界。
(3)主要的病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查到的范围。
(4)宫颈刮片为CIN2或CIN3。
(5)子宫颈管搔刮术所得标本病理报告为异常或不能肯定者。
(6)细胞学、阴道镜和活检检查结果不同。
(7)细胞学、阴道镜和活检可疑浸润癌。
(8)疑为子宫颈腺癌。
以上为宫颈锥切术的相关信息!祝女性患者早日康复，拜托宫颈疾病的痛苦
宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。
如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的leep刀)得到广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。
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