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心电图:很重要,不稳定型心绞痛发作时心电图常有一些异常的表现。当心绞痛缓解后再进行心电图检查,可能不会发现异常。
除了心电图,有时候还需要进行动态心电图(即连续观察 24 小时的心电图变化)、心电图负荷试验(患者进行一定的体育活动之后,在进行心电图检查)、超声心动图检查(观察心脏的结构和运动是不是正常)。
抽血化验:当心脏发生损伤时,血液中有些成分比如肌钙蛋白等可能会发生变化。这些成分也叫心肌损伤标志物,对它们进行检测,可以初步判断心脏有没有损伤。
必要时还需要做放射性核素检查(看看心脏细胞的代谢是不是正常,有没有缺氧、缺血)、冠脉 CT 和冠脉造影(这两个检查都是看心脏的血管是不是正常,有没有狭窄)检查。
如果想要确诊一个患者是不是心绞痛以及心绞痛的严重程度,那么我们除了通过患者的临床表现之外,还要结合做一些相关的检查,才可以最终确定诊断,以及更好的评估患者病情的严重程度。首先应当行心电图的检查,尤其是在心绞痛症状发作时,更是应当及时做一份心电图,有助于评估在疾病发作时是否有st段的改变。除了普通的标测,必要时还可以行心电图负荷实验,但是这项检查对于不稳定型心绞痛或者是有严重心律失常,心肌梗死急性期,心力衰竭的患者是不能进行检查的。
如患者心前区不适症状持续时间较长或者是心电图存在明显的动态演变,那么还应当行心肌酶学的化验检查,心肌酶学主要的检查项目是肌酸激酶,肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白。
必要时还应当行冠脉ct的检查,它有助于评判冠脉血管管腔狭窄的程度以及管腔壁钙化的情况。但是此检查也具有一定的局限性,比如说如果患者管腔钙化的过于显著,那么就有可能会影响对于血管狭窄程度的评估。
冠脉造影是目前诊断冠心病的金标准。对于急性冠脉综合征的患者可施行此检查,有助于评估患者冠脉血管狭窄程度,还可以及时的进行冠脉介入治疗。在临床当中一般认为如果管腔狭窄的直径在70%到75%或以上,将会严重的影响血供。
根据心绞痛严重的不同程度,来选择相应的治疗方案。而心绞痛的这些相关检查,将更加有助于对于心绞痛严重程度做出评估。
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