导尿管的导尿管类型

1.普通导尿管：用于一次性非留置性导尿

2.菌状导尿管：耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘

3.尖头导尿管：前列腺肥大

4.金属导尿管：尿道口狭窄普通导尿失败

5.气囊导尿管：临床常用

导尿管护理的步骤

洗手、清除手上的病菌以预防感染。

准备下列用具：1.棉枝一包，2.透气纸胶布一卷，3.塑胶袋一只，4.便盆，5.生理食盐水或煮沸过的水，6.优碘消毒溶液(视需要)。

将便盆放入病人臀部。

用手分开阴唇或回缩包皮。

以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水，清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，将脏的棉枝，随手丢入准备好的塑胶内。

检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有，请告知医护人员处理。

将导尿管以透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女病人)或下腹部(男病人)，每天须更换黏贴部位，防止长期黏贴或导管压迫，造成皮肤损伤。

由于新技术新材料的不断出现,导尿管在材质和设计方面也在随之更新。而导尿管的选择必须考虑患者的综合状况,如损伤程度、手功能状况、视力损害程度、尿道敏感程度、性别、年龄、经济状况等因素。患者往往需要尝试几种不同类型的导尿管后才能做出最后的选择。临床护士要了解各种类型导尿管的特点,以便指导患者做出正确、合理的选择。

间歇导尿管的种类

目前常见的导尿管包括无涂层导尿管(uncoated catheters)、涂层导尿管(coated catheters)和密闭导管系统(closed systems)。

无涂层导尿管也称为普通导尿管,常用于清洁间歇导尿技术,使用时建议涂抹润滑油。其材质有些含乳胶,有些不含乳胶。不含乳胶的导尿管是目前最常用的,材料是医用级别的塑料,比如聚氯乙烯(PVC)或硅胶,有各种不同的软硬度和较大跨度的直径。红色橡胶导尿管含有乳胶成分,不适用于对乳胶过敏的患者。这种导尿管较软,插入有一定困难。

涂层导尿管根据不同的设计,可用于清洁间歇导尿和无菌间歇导尿技术。导尿管有抗生素涂层和亲水涂层两类,不可重复使用。

抗生素涂层可能会在局部发挥抗菌作用,有些抗生素涂层导尿管也同时具有亲水涂层。此类导尿管的问题是患者可能存在对抗生素涂层过敏以及超级感染的可能。

亲水涂层导尿管是在整个PVC 导尿管外包裹一层亲水的聚合物,主要是聚乙烯吡咯烷酮(PVP)。它是一种安全的、不会引起人体过敏的物质,曾用于医用产品和化妆品工业。当这种导尿管和水接触时,PVP涂层就会吸引水分子,并生成一种具有生物相容性的盐涂层包裹在尿管表面,从而形成主要成分是水的外层结构。导尿管表面这种厚厚的平整、光滑的结构,确保了导尿管插入和拔出的过程中,始终保持润滑状态,因此减小了尿管和尿道黏膜的摩擦力,因而这类导尿管也被称作超滑导尿管。

密闭导管系统导尿管表面有润滑油或亲水涂层或抗菌涂层,导尿管直接与收集袋连为一体。大部分密闭导管系统都设计有约15 mm长的引导端(introducer tip),用来防止导尿管被污染而把细菌带入膀胱。导尿时操作者不能用手直接接触导尿管,因此对手功能有一定要求。

间歇导尿管的型号

与留置导尿相同,6~12 Fr 适用于儿童,10~16 Fr 适用于成人(男性10~14 Fr,女性14~16 Fr)。由于解剖结构的不同,不同性别的患者可根据需要选择不同长度的导尿管。男性可选择12 英寸(约40 cm)长度的。女性和儿童由于尿道较短,不需要长度大于6 英寸(约20 cm)的尿管。较短的导尿管不容易盘绕、打结,有利于尿液的排出和患者自我操作。当然,不同的应用场景下对导尿管长度会有不同需求,应根据实际情况选择适合的规格。