后台一位粉丝给小妙发来私信：“我父亲患有高血压和心梗多年，前段时间医生建议我们将我父亲长期服用的厄贝沙坦换成缬沙坦，我有些不放心，想问一下缬沙坦与厄贝沙坦两者之间有什么区别，像我父亲这种情况应该怎么选择？”
今天小妙就给大家讲一下。
在“沙坦”类药物中，厄贝沙坦和缬沙坦是“知名”的临床一线药物。两者同属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB）。通俗一点讲，这种拮抗剂既可以起到降压作用，还可以保护身体内的脏器。
根据临床循证医学的研究结果，厄贝沙坦和缬沙坦都是通过阻断身体里的“血管紧张素Ⅱ受体”而起到降压作用，按照同属大分类而言，其作用机制、适应人群、禁忌症大体一致，但此两类药虽同属“沙坦”，除了降压之外，各自侧重有所区分。
厄贝沙坦： 临床研究证实，该药在高血压、或者高血压合并糖尿病的患者出现微量白蛋白尿时， 降低尿蛋白 的作用比较强。适用于高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者。
缬沙坦： 通过对心衰患者的研究发现，该药对心力衰竭患者的治疗有很好地表现，可以 改善心功能，降低心衰病人的病死率。 适用于高血压合并心力衰竭，或者心肌梗死后、心力衰竭的患者
后台粉丝的父亲为 高血压合并心梗多年，根据此症状，缬沙坦的保护心功能更强。所以，小妙推荐这位粉丝，选用缬沙坦来针对治疗会更好一些。
沙坦类药物具有耐受性较好，副作用比较少，患者用药依从性好的特点，其种类繁多，常让人不知道该如何区分。小妙就以厄贝沙坦和缬沙坦做一个详细的汇总。
从疗效上看 ：缬沙坦降压能力略逊色于厄贝沙坦，更偏向于轻、中度高血压患者，它的主要功效还是在心血管保护作用。而厄贝沙坦降压效果强、药效持久度高，且对糖尿病肾病、房颤等有效，更适合高血压合并糖尿病患者。
药物互相作用方面 ：缬沙坦并不经过肝脏药酶代谢，与其他药物相互作用少，相对安全性较高，常常被合并用药。厄贝沙坦需要经过肝脏的CYP2C9代谢，所以在应用利福平、尼非地平等同途径代谢的药物时，应该注意。
从价格上看 ：缬沙坦的原研药是代文（缬沙坦胶囊），它的价格偏贵，市场价为80mg*7粒包装，43元一盒，长期用药对于有些患者来说负担较大。 厄贝沙坦片，一天只需服用一篇，市场价为150mg*7片包装，15元一盒。两者对比厄贝沙坦价格更低。
饮食对药物的影响： 人体对厄贝沙坦的吸收和利用并不会受到进食影响，因此餐前餐后服用都不会影响其作用发挥。缬沙坦在餐后服用，吸收能力有所下降，但在餐后8小时的降压效果与空腹有无异，因此缬沙坦餐后服用也不会影响疗效。
对脏器的影响： 小妙多次强调了缬沙坦主要是心脏方面的保护，而厄贝沙坦更偏向于肾脏方面的保护。
一大类沙坦药物中的两种药就已经有这么多细小的区别。可能有粉丝表示：小妙，这么看下去更懵了。降压药这么多，到底哪个才适合自己呢？
血压的控制，应该以平稳降压为主，另外也要根据患者的不同情况进行考虑，比如一般人血压降到140/90mmHg以下，而有肾病的降到130mmHg以下才算是达标，另外还要选择能够保护器官的药物，因为降压药的服用，不仅仅是降血压，还应该保护重要器官，避免并发症。
除此之外，我们使用降压药时也应遵守几个原则。
1. 个体化的选择用药
服用降压药最忌讳就是“你看，他跟我一样高血压，怎么用的药不一样。”，用药不要对比，只要记住一个原则：适合自己的才是好药。选择什么药，应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择使用降压药。
2. 提倡联合用药
除了早期患者，高血压为轻、中度可单一用药外，一般都提倡高血压患者联合用药。联合用药可有效降低副作用危害的同时，也提高了患者的疗效。
3. 一定要按时吃药
选择适合自己的药，也要按时吃药。高血压的药物维持时间都是有一定范围的，需要患者固定服用时间，才能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定，万万不可擅自停。
总之，厄贝沙坦和缬沙坦都是经过临床验证的有效、安全降压药，两种药物并不能分清楚孰优孰劣，需要根据的个人情况，选择适合的药物。另外，除了定期服药，高血压患者也要定期做好血压监测，预防药物副作用或者高血压并发症的发生。
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西医大夫不会反对患者吃中药，而只可能是中草药。因为目前的中成药，百分之九十甚至更多，都是西医大夫在用。可以说，离开了中成药，医院的正常治疗活动都无法开展。而中成药，其实也是中药的组成部分。少数西医，受西方人的蛊惑、挑拨和离间，相信了西方人的话而上当受骗，故也跟着西方人一起瞎吵吵，把中医说的啥也不是，甚至不叫患者找中医看病。
于是也从看了几页中医书本或途听途说的方子中给患者开上几味中药。但患者的病情还是加重了，这时，这种西医便认为：西医治不了的病，用中药也没什么优势。我们要学会明辨是非。中医不让病人吃西药，是为了让病人恢复健康，西医不让病人吃中药，是怕吃了中药打自己脸。我治不好的，让中药治好了，咱这老西医的脸还要不要了。
一副中药多少钱，简单得说治疗高血压的比较好的药厄贝沙坦，一盒不到20元，能吃7天，你要是吃7天中药多少钱，最少100元，效果呢，如果我说一样，那是寒碜人家厄贝沙坦。还有一种情况，对一些退行代谢性疾病如高血压、糖尿病、西医己有成形的干预办法，在治病的同时又保护了心脑肾的靶器官，何乐而不为。何必再寻求中医吃昂贵的中药来长期调理。
西医大部分赚钱是设备上，然后才是持续药品，然后出院后坐等下次入院反复治疗，中药一吃上就再赚不到后续的生意了，告诉你一个数据，重庆大坪医院，生意最差的一日，营业额都有八千万。大家真的认为切除了就没事儿了？还不是转移了？西医发明了一个名词叫 并发症。卧槽，这就是西医无能的表现阿，你治不好就直说，还整一个名词给自己。真是把资本主义的丑恶表现的淋漓尽致。
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