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肺充血使肺动脉及其分支增粗增多,严重者,增粗的肺动脉可呈动脉瘤样改变。其分支可迂曲,远端血管变细,呈“残根状”改变。肺野中内带区出现较多的圆点状或逗点状阴影,血管纹理边缘清楚,为肺充血改变的特点。测量右下肺动脉主干宽度超过1.5 cm可作为肺动脉扩张的指征。肺动脉内血流量增加并不影响肺泡的含气量。因此,肺透光度仍正常。透视时可见增粗的肺动脉主干及中心支搏动增强,肺门区密度增加,此为肺门舞蹈。但这种征象并不是所有肺充血患者都存在,应视其充血的程度而定。肺纹理增多、增粗、可见于下列3种情况 (1)支气管性肺纹理改变:主要病理为支气管壁增厚及周围间质的炎症,如慢性支气管炎、支气管扩张症等,表现为肺纹理粗细不均,其中常夹杂变形纹理和小蜂窝状影像,有时还可见“轨道征”,以两下肺野为著. (2)血管性肺纹理改变:主要由肺充血和肺淤血引起.肺充血多见于具有由左向右分流的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等.这是由于肺血流量增加(动脉充血)使肺动脉扩张之故,表现为肺纹理较粗大,边缘较清楚,从肺门向肺野保持血管的特征.肺淤血多见于左心衰竭后肺静脉压力升高所致之肺静脉扩张,表现为肺纹理增粗、增多、边缘模糊,以两上肺野明显,肺野透光度减低. (3)淋巴性肺纹理改变:主要见于肺内淋巴管转移.肺转移癌的癌细胞沿支气管和静脉周围的淋巴管广泛浸润,形成精细的癌细胞索,这种改变可局限于肺门附近,也可以扩展到肺野外带,肺纹理增多增粗,呈纤细的网状影.
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