“甲状腺功能五项”是指甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）。
读音：［jiǎzhuàngxiàngōngnéngwǔxiàng］
释义：FT3是游离甲状腺素T3的测定，T3和T4是反应甲状腺功能的主要指标，甲亢时升高，甲减时降低，但是两者多为蛋白结合型的，因此浓度也受甲状腺结合球蛋白的影响（妊娠，雌激素，病毒性肝炎时升高，雄激素，低蛋白血症时降低）甲功五项检查FT3。FT4是血清中不与蛋白结合的甲状腺素,反映甲状腺功能状态甲功五项检查FT4。TSH促甲状腺激素是血清TSH的测定，是反应甲状腺功能状态的指标，原发性甲减者明显升高，而甲亢者可明显降低甚至接近0甲功五项检查TSH。
临床意义：
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3、T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3、T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3,T4起调节,稳定作用。甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。血液中游离T3.T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少。TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用。
甲状腺功能五项正常值：①T4血清甲状腺素：65~155nmol/L(5.0~12.0μg/dL)。
②FT4血清游离甲状腺素：10.3~31.0pmol/L(0.8~2.3ng/dL)。
③T3血清三碘甲状腺原氨酸：1.8~2.9nmol/L(115~190ng/dL)。
④FT3血清游离三碘甲状腺原氨酸：2.0~6.6pmol/L。
⑤TSH血清促甲状腺素：0.3~5.0mU/L。
1． 总T3、总T4： \x0d\x0a正常参考值：T3 1.34~2.73 nmol/L \x0d\x0aT4 78.4~157.4 nmol/L \x0d\x0a意义: ①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标； \x0d\x0a②辅助诊断甲亢（包括甲亢复发）和甲减； \x0d\x0a③确定甲亢的分型； \x0d\x0a④是甲亢治疗时，评价疗效与医生调整用药的有效指标； \x0d\x0a⑤T3、T4的测定受血清中TBG（甲状腺素结合球蛋白）浓度的影响。因此，对结果分析要结合临床。 \x0d\x0a\x0d\x0a2． 游离T3（FT3）、游离T4（FT4） \x0d\x0a正常参考值：FT3 3.67~10.43 Pmol/L \x0d\x0aFT4 7.5~21.1 Pmol/L \x0d\x0a意 义：同T3、T4。FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响，其结果更能反映甲状腺功能情况。 \x0d\x0a\x0d\x0a3． 促甲状腺激素（TSH） \x0d\x0a正常参考值： 0.34~5.60 mIU/L \x0d\x0a意义: ①TSH是甲状腺功能测定的重要指标； \x0d\x0a②可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎； \x0d\x0a③是医生评价疗效、调整用药的有效指标； \x0d\x0a④同时测定T3、T4或FT3、FT4，更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。 \x0d\x0a目前国内外学者一致认为： TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。 \x0d\x0a\x0d\x0a4． 促甲状腺素受体抗体（TRAb） \x0d\x0a正常参考值： 〈5 U/L \x0d\x0a意义: ①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断：约95%甲亢患者TRAb阳性，对Graves甲状腺有早期诊断意义； \x0d\x0a②判断甲亢病情及疗效：经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴，表明患者病情得到有效缓解； \x0d\x0a③指导抗甲亢用药：TRAb持续阳性，如停药很易复发； \x0d\x0a④预测甲亢复发：若TRAb转阴一段时间后又重新转阳，虽无临床症状，常是病情复发的预兆； \x0d\x0a⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”； \x0d\x0a⑥预测新生儿甲亢。 \x0d\x0a\x0d\x0a5． 血清甲状腺微粒体抗体（MCA） \x0d\x0a血清甲状腺球蛋白抗体（TGA） \x0d\x0a正常参考值：MCA 〈 20% \x0d\x0aTGA 〈 30% \x0d\x0a意义: ①辅助诊断甲状腺炎； \x0d\x0a②约60%甲亢MCA、TGA升高； \x0d\x0a③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测，对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。 \x0d\x0a注 意：如甲亢治疗计划完成时测MCA、TGA仍为阳性则提示停药后仍可能复发。 \x0d\x0a\x0d\x0a甲状腺危象，是甲状腺机能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等，以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极高，死亡率可达50%，即使及时正确地抢救治疗仍有5%～15%的死亡。因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，以最大限度的降低死亡率。 \x0d\x0a诱发甲亢危象的常见因素较多，涉及多科病，主要诱因有： \x0d\x0a①内科因素：感染、精神刺激和创伤、疲劳过度、甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物（随便停药）或重症患者未经及时、积极治疗者。 \x0d\x0a②外科因素：主要是甲亢手术前未能妥善准备；其他如剖腹产、人工流产、阑尾切除术等，也可诱发本病。 \x0d\x0a③其他：手术或放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。甲状腺肿大明显，病情较重，行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者，多发生在碘治疗后1～2周内。曾有报告输液反应诱发甲亢危象者。 \x0d\x0a甲亢危象是一个关系病人安危的严重症候，如能早期发现，及时救治，多可转危为安。本症的早期可出现一些先兆性的症状，主要表现为原有甲亢症状突然加重，发热，体温在38℃～ 39℃之间，病人自述心慌，心率增快，常达120～140次/分钟，烦躁不安，食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，乏力，多汗等。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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