1、感觉障碍:病变节段以下所有的深浅感觉均丧失,在感觉消失的上缘可有一感觉过敏区或束带样异常,随着病情的恢复,感觉平面逐步下降,但感觉的恢复较运动慢,也不明显。有些患者发病后感觉和运动症状逐渐上升,甚至影响到延髓,称为上升性脊髓炎。
2、运动障碍:
(1)急性起病,迅速进展,早期为脊髓休克,表现为四肢瘫或双下肢弛缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征阴性,患者常主诉不能完成某些动作,如上肢无力表现不能牢固持物,举臂无力和扣衣困难。
(2)下肢无力表现足尖拖地,上下楼和起坐困难等。脊髓休克期可持续3~4周。
(3)脊髓休克期过后,肌力从远端开始恢复,损伤节段以下锥体束征阳性,肌张力及腱反射逐渐恢复,患者常主诉易疲劳,行走时两下肢僵硬或行动笨拙。脊髓严重损伤时,常导致屈肌张力增高。
3、自主神经功能障碍:尿便功能障碍,表现为尿潴留、膀胱充盈过度,可有充盈性尿失禁;大便失禁或便秘。病变水平以下皮肤干燥,无汗,指甲松脆。
急性上升性脊髓炎起病急骤,病变在数小时或1-2日内迅速上升,瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪,甚至导致死亡。神经系统中比较常见的病是急性脊髓炎,急性脊髓炎会给患者带来的伤害非常大。了解它的早期症状有助于我们治疗的及时,从而避免不必要的麻烦。急性脊髓炎的早期症状主要如下:
1、急性横贯性脊髓炎急性起病,常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄,青壮年较常见,无性别差异,散在发病。病前数日或1-2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状,可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛,进而发展为脊髓完全性横贯性损害,胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。
(1)运动障碍:早期常见脊髓休克,表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失,无病理征。休克期多为2-4周或更长,脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理征,肢体肌力由远端逐渐恢复。
(2)感觉障碍:病变节段以下所有感觉缺失,在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常,随病情恢复感觉平面逐步下降,但较运动功能恢复慢。
(3)自主神经功能障碍:早期尿便潴流,无膀胱充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁随着脊髓功能恢复,膀胱容量缩小,尿液充盈到300-400ml时自主排尿,称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。
2、急性上升性脊髓炎起病急骤,病变在数小时或1-2日内迅速上升,瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪,甚至导致死亡。
3、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型,临床表现与感染后脊髓炎相似,但进展较缓慢,病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显,多为不完全横贯性损害,表现一或双侧下肢无力或瘫痪,伴麻木感,感觉障碍水平不明显或有两个平面,并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。
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