一般情况下,肾盂脓肿有哪些症状?

一般情况下,肾盂脓肿有哪些症状?,第1张

肾盂积水是指由于尿路感染或梗阻导致的肾实质广泛化脓性病变,形成化脓性空洞,有脓液。化脓性肾脏的主要病理变化是,由于肾盂内高压的脓液渗入肾实质,形成化脓性炎症反应和肾实质脓肿,破坏肾脏组织,引起肾功能丧失,严重者细菌进入血液,可引起全身感染。对于化脓性肾脏的结石,由于未能及时清除梗阻,严重损害可导致肾功能丧失。

化脓性肾脏的临床表现分为两类:急性阵痛、寒战和高热,全身乏力伴有呕吐和腰痛。肾脓肿以发热为特征,突然寒战,高热,体温升至39℃以上,伴有头痛、全身疼痛、恶心、呕吐等。热型与脓毒症相似。出汗后,体温下降,然后又可回升,持续约1周。腰痛,单侧或双侧腰痛。有明显的肾脏压痛,肋脊角叩击痛。膀胱刺激症状,由上行性感染引起的急性肾盂肾炎出现尿频、尿急、尿痛、血尿即开始发病,以后出现全身性症状。

血尿通常以高热开始,膀胱刺激症随之出现,有时不明显。另一种是慢性病,患者常有长期肾脏感染史,或有上尿路结石和输尿管盆腔交界处狭窄史,反复腰痛,腰部可触及肿块。肾盂炎患者的临床症状主要包括泌尿系统的局部症状和全身感染中毒症状。肾盂囊肿患者基本上是由于溃疡性细菌被感染,可能是n/MED结核杆菌感染处引起。如果是化脓性细菌感染引起的,这类病人会出现腰痛、酸胀,并会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。

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(1) 肾脏染性疾病鉴别诊断:a:中国性肾盂肾炎:肾CT平扫异发现或肾实质轻微低密度区b、中国性细菌性肾炎(介于中国性肾盂肾炎肾脓肿间病变):平扫示肾实质性肾肿块CT密度值接近或低于肾实质增强肿块增强呈斑片状、非均匀、包囊与邻近肾组织界模糊病变邻近肾筋膜增厚向肾周伸展c、肾脓肿:平扫示低密度团块影强化增强或增强斑片状、非均匀阴影脓肿厚规则壁且与邻近肾实质界清强化脓肿壁增强液化部位增强邻近肾筋膜增厚d、、晚期肾结核CT优于静脉尿路造影者表现肾显影延迟或显影CT能清楚显示病变程度、范围及段输尿管情况

(2) 肾脏体积缩肾功能衰竭病诊断:a、慢性肾盂肾炎:且皱缩肾脏广基底炎性疤痕相变形肾盏疤痕至肾轮廓规则引起收集系统扩张主要累及侧肾脏b、肾炎及肾脉狭窄、梗阻性肾病至弥漫肾实质萎缩均匀累及整肾脏致肾缩肾轮廓光滑肾窦肾周脂肪明显增肾脉狭窄肾炎肾盏梗阻性肾病则肾萎缩肾盏扩张肾炎双肾受累肾脉狭窄或慢性梗阻性肾病单侧双侧受累

(3) 肾实质性占位性病变鉴别:a、肾癌:CT牲:肿块规则呈叶状与肾实质界面清楚、规则密度非同质性接近于肾实质注射造影剂强化发现肾血管受侵CT诊断肾细胞癌其准确性及肾癌期准确率肿瘤侵犯腔静脉主肾静脉准确率均90%肾癌手术案估计预提供直接依据b、肾淋巴瘤:发局灶结节状规则实质性肾内团块病变及伸入肾盂腹膜病变或功能肾等各种肾异伴腹膜淋巴结肿脾或肠系膜淋巴结肿c、肾盂癌:平扫能仅肾盂积液强化见肾盂肿块

(4) 肾囊肿性病变:CT表现圆形或卵圆形边缘光滑囊壁没量厚度密度均接近于水用造影剂增强与肾组织界明显、清楚接近使肾窦脂肪消失述原使肾囊肿密度增高:血进入囊肿;造影剂通与收集系统交通或通弥散进入囊肿;囊肿壁钙化;囊内染;囊液含高蛋白质囊肾;两肾增外形呈叶状肾内似乎良性囊肿集合系统扭曲呈蜘蛛足

(5) 输尿管膀胱肿瘤

(6) 闭合性肾损伤:I型平扫肾轻度增合并局部突起增强肾实质内呈纹状影肾盂肾盏变化Ⅱ型(肾部裂伤型):肾外形失连续性呈笑口征或 Ⅴ字征;肾周积血浸润脂肪呈同圆状或镰刀状包绕肾脏强化示肾实质斑片状影包膜呈现半月状或凸透镜影Ⅲ型 (肾全层破裂伤型):肾外形呈规则楔状或喇叭状尖朝肾盂造影剂外渗肾周明显增结构模糊Ⅳ型(肾蒂裂倭型)病肾呈水浮莲征或孤岛状影病肾强化效应示肾功严重受损

(7) 肾包膜积液诊断

你要及时叫你妈妈住院治疗,因为肾脓肿又称肾痈,多由身体其他部位化脓性病灶的细菌经血流到达肾脏而引起,别的途径引起者较少见。病原体主要为金黄色葡萄球菌,其他化脓性细菌也可致病。经血源播散至肾脏的细菌,多在皮质内形成多数小脓肿,小脓肿逐步融合成较大脓肿时才称为肾脓肿。全肾均被破坏而形成大脓肿时则称为脓肾。发生脓肾者多数病人同时存在肾结石及尿路梗阻等病变。临床表现,患者多突然起病,有恶寒、高热、食欲减退及全身违和等败血症症状。继之,出现肾区疼痛。由于肾皮质脓肿,肾包膜张力增加,疼痛剧烈,呈持续性。脊肋角压痛及叩击痛明显,可伴有局部肌紧张。血源性肾脓肿很少犯及肾盂,多无尿路刺激症状。尿中白细胞增多,常无肉眼脓尿;中段尿培养可有致病菌生长,血中中性粒细胞增多,血培养生长的细菌与尿培养菌株一致。本病早期小脓肿散在肾皮质,皮质血流丰富,及时采用抗菌药物治疗,多能使之消失。本病多由败血症引起,治疗同败血症。如果肾脓肿已经形成,应行手术引流,必要时应行部分肾切除或一侧全肾切除。


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