妇科微创手术有哪些类型

妇科微创手术有哪些类型?妇科微创手术是一种常见的手术类型，其种类有很多。但是我们常见的妇科微创手术有人工流产手术，子宫清理手术等等。其实妇科微创手术对女性身体的伤害还是有的。因此如果不是很必要的情况，我们不建议进行妇科微创手术。妇科微创手术可能会对女性身体造成一定的伤害。

妇科微创手术有哪些类型

微创手术具有创伤小，肠道干扰小，术后疼痛小，恢复快，腹部无疤痕等优点。还可进行阑尾切除、阴道前后壁修复、尿道成形术、阴道缩窄等。宫腔镜微创治疗子宫平滑肌瘤、子宫肌瘤切除术。

腹腔镜微创，腹腔镜手术腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。

宫腔镜微创，在子宫肌瘤的治疗中，浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者，应选择子宫肌瘤剔除术，多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者，应选择子宫切除术。在我院既往的腹腔镜子宫切除术中，切除最大子宫重量为1700克，约相当于妊娠6个月子宫大小。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中，最多剥除了大大小小的肌瘤8个，基本达到了开腹手术的目的。

阴式手术，利用阴道这一天然孔道施行手术，有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点，并可同时行附件切除，做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等。在临床应用中，大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术，其主要原因是手术野狭窄，适应症、禁忌症较难掌握医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械病人对手术方式的选择缺乏认识。随着腹腔镜的开展，开阔了医生的视野，能直接了解腹腔内的情况，在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大。

微创手术是什么

微创手术，一般是指手术创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等。就此而论，其本身就是外科的基本观念和恪守原则。若想实现微创，关键在于选择好手术途径和手术方式。比如，妇科手术有开腹、经阴道及内镜3种人径，对于某种疾患，可能3种途径都可以选择，而对于另一些疾病的处理可能不适宜或难于用某种途径，因此，手术入径和方式的选择就显得格外重要。选择入径——除了决策以外，入径是手术的第1步，也最能体现微创手术观念。通常可以认为对机体的影响，自小至大是经阴道——内镜——开腹。

譬如，并不很大的子宫切除，如能从阴道切除，则不必开腹，甚至也可以不用腹腔镜协助。如需处理困难稍多的附件问题，则可施行腹腔镜协助的子宫切除。非常巨大的子宫以开腹切除为宜。当然，手术入径应个体化，首先考虑经阴道，继而内镜，最后是开腹。 选择术式——手术以切除病变为目的，但也并非切除范围越大越广泛越好。典型的例子是外阴癌的手术。传统的广泛性外阴切除及双腹股沟淋巴结切除，形成“大蝴蝶”状切口及创面，损伤大，迟延愈合非常多见。后经改良为“三切口”，并在行腹股沟淋巴结清除时主要侧重于股三角浅部，如果前哨淋巴结阴性则不扩大手术，不做盆腔淋巴结切除，减少损伤，取得了更好的疗效。

1 孕妇哪些情况需要做妇科手术孕期子宫破裂

孕中晚期的自发性子宫破裂以往是比较罕见的情况，但是最近几年经常会有耳闻，其最主要的原因是既往的子宫手术史。记得在我做住院医生的年代，做妇科的全子宫切除或子宫肌瘤剥除手术是很慎重的一件事情，是要有了明显的症状和体征才会去考虑的。后来随着超声技术的进步和微创手术的发展，子宫肌瘤剥除手术变得越来越稀松平常。本来我们是可以和子宫肌瘤和平共处的，可老是做超声去看它，看久了就会觉得不顺眼，医生再劝一下，就很容易做决定要去手术。随着初潮年龄的逐渐提早和生育年龄的推迟，子宫肌瘤的发生率也再升高，在没有怀孕生孩子之前做肌瘤剥除手术的机会也越来越多。

其实从内心来讲，我是不太喜欢女性在怀孕生孩子之前就去做子宫肌瘤剥除手术的，所以对于到我门诊来咨询的女性朋友，除非是肌瘤的大小和位置会影响怀孕，否则我一般是会建议她生完孩子再考虑手术的，甚至生完孩子也不一定需要手术。

我不太喜欢怀孕之前就做子宫肌瘤剥除手术，特别是不喜欢对未生育女性在腹腔镜下行微创手术剥除肌瘤时使用电切和电烫。用电切和电烫对于妇科医生来讲很简单，不需要在腹腔内打结缝合，手术时间也可以缩短。但是这种做法会明显增加未来怀孕时自发性子宫破裂的风险。肌瘤剥除后的手术创面经过缝合以后可以很好的愈合，但是一旦使用了电烫或电凝，整个创面的肌肉组织就会被碳化，无法愈合而形成一个像“坑”一样的缺陷，怀孕以后，随着子宫的逐渐增大，很容易会发生子宫破裂。

这些年发生率逐渐增加的自发性子宫破裂往往与此有关。另外还有一种情况会导致孕期的自发性子宫破裂，那就是在腹腔镜下进行宫外孕手术切除输卵管时，下手太狠，手术范围过大，损伤了部份宫角部，以后再次怀孕进入妊娠中晚期就会有可能在宫角部发生自发性的子宫破裂，这种案例我们已经听到和看到很多了。

宫颈机能不全

这些年，由于一些不良医疗机构的过度宣传和过度医疗，使得女性的宫颈很受伤。本来一些晦涩难懂的妇科专有名词，被不恰当“科普”得路人皆知，当“宫颈糜烂”被当成病来不断得进行治疗甚至手术，当一句英文也不会说的“老军医”讲起HPV，CIN和LEEP手术头头是道的时候，当16岁的女孩子被医生要求进行HPV治疗和LEEP手术时，宫颈的遭遇就可想而知了。备受LEEP手术和“锥切”折磨的宫颈变得越来越短，一旦怀孕，很容易发生晚期流产和早产，这就是所谓的“宫颈机能不全”。所以你会看到越来越多的宫颈机能不全的母亲一次次的怀孕，一次次的晚期流产和早产。

各位妇科医生：对于还没有怀孕生过孩子的女性，在决定行肌瘤剥除术之前请慎重考虑，最好不要用电烫和电凝，请多花点时间来缝合子宫创面。对于还没有怀孕生过孩子的女性，在行LEEP手术和宫颈锥切之前，请慎重考虑，有指证再去做，而且要告知患者未来宫颈机能不全的可能性。

各位还没有怀孕生过孩子的女性朋友，如果你的妇科医生建议你做肌瘤手术或宫颈手术时，请再去找一个靠谱的医院和妇科医生听取“二次意见”，真正有指征再去做这些手术。

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