心电图、超声心动图及X线胸片,眼底检查,尿常规检查,血液生化检查等。
一、高血压患者应做下列常规检查:
心电图、超声心动图及X线胸片:确定高血压病患者心脏功能状况,并判断是否有心脏肥大。
2.眼底检查:了解小动脉病损情况,以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血,或发生视乳头水肿,表示血管损伤程度严重。
3.尿常规检查:了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。为了避免误差,留取尿液标本应使用清洁容器,取清晨第一次尿液并及时送检;女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。
4.血液生化检查:包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等,帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起,判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些危险因素及合并症。
5.其他检查:肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声检查。
二、高血压患者做一些常规检查,目的是为了:
1.明确引起血压异常升高的病因。
2.明确高血压病情严重程度。
3.明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑。
测量血压需要打开血压仪,找准测量的位置,调整松紧度,进行两三次的测量,取一个平均值,具体步骤如下:
1、需要打开血压仪。
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2、找准测量位置。
在肘窝上2~3厘米偏内侧一点,可以感觉到一根跳动的血管,肱动脉。将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上,保持袖带和心脏的高度一致。
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3、调整松紧度,以袖带和胳膊之间可以插进一到两根手指头为最佳。
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4、记录数据并且需要取平均值。每次测量2~3次,取平均值作为此次测量的血压。
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注意事项
首先需要测量血压以便对血压进行可靠评估,为后续治疗提供指导。如果已经自行服用药物,应在保证安全的情况下,停药一段时间之后,进行测量血压。比如在服用氢氯噻嗪,至少要在停用该药75小时(约3天多)之后,再测量血压。
原发性高血压的病因为多因素,可分为遗传和环境因素两个方面,高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为在比例上,遗传因素约占40%,环境因素约占60%。
一、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%,约个60%高血压患者可询问到有高血
压家族史。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。在遗传表型上,不仅血压升高发生率体现遗传性,
而且在血压高度、并发症发生以及其它有关因素方面,如肥胖,也有遗传性。
二、环境因素
(一)饮食
不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关,摄盐越多,血压水平和患病率越高,但是同一
地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关,摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。钾摄入量与血压呈负相关。饮食
中钙摄入对血压的影响尚有争议,多数人认为饮食低钙与高血压发生有关。高蛋白质摄入属于升压因素,动物和植物蛋白质均能升压
。饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关,尤其与收缩压,每天饮酒
量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。
(二)精神应激
城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者,从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大,长期生
活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。高血压患者经休息后往往症状和血压可获得一定改善。
三、其它因素
(一)体重
超重或肥胖是血压升高的重要危险。体重常是衡量肥胖程度的指标,一般采用体重指数(BMI),即体重(kg)/身
高(m)*身高(m)(以20~24为正常范围)。高血压患者约1/3有不同程度肥胖。血压与BMI呈显著正相关。肥胖的类型与高血压发生
关系密切,腹型肥胖者容易发生高血压。
(二)
避孕药
服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。35岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的
高血压一般为轻度,并且可逆转,在终止避孕药后3~6个月血压常恢复正常。
(三)
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)
OSAS是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。OSAS常伴有重度打鼾,其病因主要是上呼吸
道咽部肌肉收缩或狭窄、腺样和扁桃体组织增生、舌根部脂肪浸润后垂以及下腭畸形。OSAS患者50%有高血压,血压高度与OSAS病程有关。]
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