肾炎的二十种证型，症状及中医治法用药<一>

1、疏风宣肺利水法

适用于 急性肾炎风水相搏、水湿泛滥，以及慢性肾炎急性发作或合并外感而兼有肺卫症状者 。

症状表现为： 浮肿常从头面部开始，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰少。偏于风寒者，寒重热轻，咳嗽痰白，脉浮苔白，此属风寒袭于肺卫，治以疏风宣肺，淡渗利水法。

" img_height="800" img_width="1200" data-src="//imgq4.q578.com/df/1205/e1b08d00b224ad46.jpg" src="/a2020/img/data-img.jpg">

常用麻黄、杏仁、苏叶、荆芥、防风、防己、连皮茯苓、苡仁米、白术、川断、车前子、甘草等。

偏于风热者，发热冂渴，痰少色黄，咽红，脉浮数，苔薄黄，舌尖边红，此属风热袭于肺卫，治以清热宣肺，疏风利水法。 常用药物如桑叶、银花、连翘、虍沙参、杏仁、桔梗、牛蒡子、大贝母、薄荷、茅根、芦根、车前于、生甘草。若水肿严重，出现胸水，喘息气逆不得平卧，乃水气犯肺，肺气不利，可加用葶苈子、苏子等。

2、清肺解毒行水法

适用于 急性肾炎或慢性肾炎急性发作，肺经热毒特别是咽喉肿痛较著的患者 。

症状表现为： 发热浮肿，咽喉肿痛较著，尿少面黄，苔黄脉数等。乃风邪热毒搏结咽喉，蕴于肺系，传变于肾。运用清肺解毒、疏风渗湿法治疗。使之表里两解，上下分消，不使内陷下袭。

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常用药有黑玄参、麦冬、桔梗、南沙参、银花、连翘、牛蒡子、前胡、防风、浮萍、车前子、芦根、生甘草。其它清咽解毒之品，如泡射干、山豆根、蚤休、制蚕、马勃，土牛膝等皆可选用。

如热重加用黄芩，恶心呕叶加服玉枢丹，口干加石斛、花粉，音哑加玉蝴蝶、蝉衣，湿重加苍术、苡米、茯苓、六一散之类化湿渗利。

3、降肺理气法

适用于 急慢性肾炎水湿泛滥，上逆清窍，肺气不利者。

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主要症状为： 浮肿，胸闷咳嗽，气急心悸，不能平卧，苔白，脉弦等，并且胸透见有胸腔积液。 治以三子养亲汤加减。常用药物为川朴、香橼皮、大腹皮、杜苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子、陈葫芦瓢，炙麻黄、杏仁、炙甘草。

4、养肺滋肾法

适用于急性 肾炎恢复期，以及慢性肾炎出现肺肾气阴虚弱者。

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主要表现为： 肺肾气阴已虚，肺热或湿热余邪未尽。往往出现低热咽干，咳嗽痰少，腰酸倦怠，咽炎及扁桃体红肿疼痛，脉细，舌苔少，舌质红。尿常规检查常随咽部炎症反复发作曲更趋异常。

用养肺滋肾法治疗，以太子参、生黄芪、黑玄参、麦门冬、花百合、细生地、山萸肉、淮山药、云茯苓、枸杞子、茅芦根。若咽部红痛可加桔梗、牛蒡子、射干、银花、生甘草等药。

5、疏达清里法

适用于 急性肾炎或慢性肾炎急性发作，由皮肤湿热毒邪内攻致病者。

主要症状有： 发热浮肿，皮肤红痛，或生疮疖、湿疹、疱疹、荨麻疹等，或有以上病史而皮肤尚有痕迹，脉数，苔黄 。此乃皮肤湿热邪毒内攻，稽留营血，乘虚内陷及肾所致。

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治疗用硫达清里法疏表清热，除湿解毒，表里分化，使皮肤疮毒向外透发，营血之热内清，肾之湿下渗，湿去毒清，病可痊愈。常用药物如麻黄、连翘、饭赤豆、荆芥、防风、生地、茯苓、甘草、当归、丹皮、赤芍、茅根、芦根等。如皮肤湿疮未愈，需加清解渗利湿毒之品，如银花、紫花地丁、苦参、地肤子、晚蚕砂、绿豆衣、六一散、玉米须、二妙丸等。

6、补气固卫法

适用于 急慢性肾炎，肺气虚弱。卫外不固而易患感冒者。

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主要症状有： 气短乏力，汗出恶风，脉细，苔薄白， 有的自觉症状不著，但易发感冒,尿检异常。运用补气固卫，堵补实表之法，治以玉屏风散加昧。常用药物如黄芪、防风、白术、南沙参、云茯苓、浮小麦、甘草、冬虫夏草、茅根、芦根。咽红加玄麦甘枯汤。

7、补气行水法

适用于 急性肾炎及慢性肾炎水肿明显，属于肺脾气虚者。

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症状可有气短纳少，面肢浮肿不易消退，大便溏薄，脉细，苔薄白，易感冒而导致水肿反复消长。治以防己黄芪汤加减。常用药物有黄芪、防己、防风、党参、连皮茯苓、苡米、炒山药、炒白术、甘草。

8、健脾益气法

适用于 慢性隐匿型，或急性肾炎恢复期脾虚气弱者 。

主要症状有： 气短纳少，倦怠无力，有时腹都胀，大便不实，脉细，苔薄白，浮肿轻微， 有的患者无自觉症状，仅为尿检异常。补中益气汤、参苓白术散、香砂六君子汤等均可加减运用。

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常用药物如党参、黄芪、炒白术、炒山药、云茯苓、苡米、炒扁豆、法半夏、陈皮、炙甘草等。如腹胀气滞症状明显，可加木香、砂仁、佛手片、防风等。

9、运脾化湿法

适用于 慢性肾炎或急性肾炎恢复期出现脾湿困者。

症状可有： 胸脘胀闷，纳少便溏，头重微肿，脉细濡，苔白。 治以胃苓汤加减。常用药物有苍术、白术、苡米、云茯苓、半夏，陈皮、炒山药、炒扁豆、甘草、谷麦芽。如浮肿明显，可加温阳利水之品。

10、和胃降逆法

适用于 急慢性肾炎胃气上逆者，症状以恶心呕吐，不能进食为主 ，治以旋覆代赭汤加减。

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常用药物有代赭石、旋覆花、法半夏、广陈皮、姜竹茹、云茯苓、潞党参、苡米、谷芽、麦芽。

偏于胃寒者加干姜、吴萸、肉桂；便溏加炒山药，炒扁豆、补骨脂；偏于胃热的加川连、黄芩；偏于湿浊者加苍术、白术。

一、A1

1、肾病综合征应用肾上腺皮质激素的长程疗法，其疗程是( )

A .1～3个月

B .2～4个月

C .3～5个月

D .5～7个月

E .9～12个月

2、脾虚湿困型肾病综合征的症状，下列错误的是( )

A .肢体浮肿，按之凹陷

B .面色萎黄，神疲乏力

C .胸闷腹胀，纳少便溏

D .面色潮红，口干唇赤

E .小便短少，四肢欠温

3、治疗脾肾阳虚型肾病综合征应首选( )

A .五苓散

B .真武汤

C .五皮饮

D .杞菊地黄丸

E .参苓白术散

4、小儿肾病综合征脾肾阳虚证的中医治法是( )

A .健脾利水

B .清热解毒

C .温阳利水

D .行气利水

E .活血化瘀

5、小儿肾病综合征脾虚湿困证的中医治法是( )

A .益气健脾，利水消肿

B .清热解毒，活血化瘀

C .养阴滋肾，平肝潜阳

D .活血化瘀，行气消滞

E .益气健脾，温阳扶正

6、肾炎性肾病综合征的.临床特点，下列错误的是( )

A .高血压

B .C3降低

C .小便清长

D .氮质血症

E .血尿，2周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP

7、肾病综合征的临床特征，下列错误的是( )

A .低白蛋白血症

B .高血压

C .高脂血症

D .大量蛋白尿

E .明显水肿

8、急性肾小球肾炎的诊断要点，错误的一项是( )

A .起病前1～3周有链球菌感染史

B .有水肿、少尿、血尿。高血压等临床特征

C .尿常规有大量的蛋白

D .补体C3下降

E .伴或不伴AS0升高

9、关于急性肾小球肾炎的主要临床特点，错误的一项是( )

A .凹陷性水肿

B .少尿

C .血尿

D .蛋白尿

E .高血压

10、急性肾炎使用青霉素的目的是( )

A .控制肾脏炎症

B .预防感染

C .防止合并症

D .清除体内残存的链球菌

E .消除水肿

11、对急性肾炎诊断和鉴别诊断最有价值的血液化验是( )

A .血沉增快

B .白细胞总数增高

C .4～8周内总补体及C3下降

D .轻度贫血

E .抗链球菌溶血素“O”增高(ASO)

12、急性肾炎(阳水)水肿最先出现的部位是( )

A .眼睑

B .面部

C .踝部

D .胫骨前

E .腰部

13、下列哪项不是小儿肾病综合征脾肾阳虚的证候特点( )

A .高度浮肿，按之没指

B .舌红苔黄，脉搏细数

C .尿少腹胀，食欲减退

D .可有胸水，腹水

E .神疲畏寒，四肢不温

14、下列哪项不是肾炎性肾病综合征的临床特点( )

A .高血压

B .C3降低

C .小便清长

D .氮质血症

E .血尿

15、中医学认为与水肿发生密切相关的三脏的( )

A .心肝肾三脏

B .心肝肺三脏

C .心肝脾三脏

D .肺脾肾三脏

E .肝肺脾三脏

16、下列哪项不是急性肾炎(阳水)风水相搏证的症状( )

A .水肿自眼睑开始

B .尿少

C .全身浮肿颜面为甚

D .血尿

E .双下肢凹陷性水肿

17、小儿急性肾炎(阳水)变证水毒内闭证的治法是( )

A .温运中阳，行气利水

B .益肾健脾，温阳利水

C .辛开苦降，辟秽解毒

D .泻肺逐水，温阳扶正

E .温运中阳

18、小儿急性肾炎(阳水)变证水气上凌心肺证应首选( )

A .防己茯苓汤

B .己椒苈黄丸

C .五皮饮

D .五味消毒饮

E .温胆汤合附子泻心汤

19、小儿急性肾炎湿热内侵型应首选( )

A .麻黄连翘赤小豆汤

B .五皮饮

C .三仁汤

D .越婢汤

E .实脾饮

20、在小儿泌尿系统疾病中占第1位的疾病是( )

A .肾病综合征

B .急性肾小球肾炎

C .泌尿系感染

D .急性肾盂肾炎

E .肾结核

21、急性肾小球肾炎的主要临床表现有( )

A .血尿，少尿，蛋白尿

B .血尿，水肿，高血压，程度不等的肾功能损害

C .高血压，水肿，少尿

D .水肿，蛋白尿，高血压

E .血尿，蛋白质，低蛋白血症

二、A2

1、患儿，女，11岁。西医确诊为急性肾炎，中医辨证为肺脾气虚。中医治疗首选方剂是( )

A .参苓白术散合玉屏风散

B .龙胆泻肝汤

C .温胆汤合附子泻心汤

D .真武汤

E .五味消毒饮合五皮饮

2、患儿，男，6岁。西医诊断为肾病综合征。症见高度浮肿，按之没指，面色白，神疲畏寒，四肢不温，食欲减退，尿少腹胀，舌质淡，苔白，脉细无办。其证型应是( )

A .脾肾阳虚

B .肝肾阴虚

C .脾虚湿困

D .湿热内侵

E .风水相搏

3、患儿，男，3岁，反复浮肿6月，大量蛋白尿，低白蛋白血症。血清胆固醇>5.7mmol/L，症见面色萎黄，神疲乏力，肢体浮肿，脘闷腹胀，纳少便溏，舌质淡，苔白滑。其中西医结合诊断是( )

A .肾病综合征风水相搏证

B .肾病综合征湿热内侵证

C .肾病综合征脾虚湿困证

D .肾病综合征肝肾阴虚证

E .肾病综合征脾肾阳虚证

4、患儿，男，6岁。诊断为肾病综合征，证见全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，舌质淡，脉细弱。其辨证是( )

A .肺脾气虚证

B .脾虚湿困证

C .脾肾阳虚证

D .肝肾阴虚证

E .气阴两虚证

5、患儿，男，14岁。西医确诊为急性肾炎，症见头痛眩晕，视物模糊，烦躁，抽搐昏迷，舌质红，苔黄糙，脉弦。其首选方剂是( )

A .龙胆泻肝汤加羚角、钩藤

B .真武汤

C .己椒苈黄丸

D .五皮饮

E .麻黄连翘赤小豆汤

6、患儿，男，12岁，西医确诊为急性肾炎，中医辨证为邪陷心肝。其中医治法是( )

A .清热解毒，淡渗利湿

B .益气健脾，温阳利水

C .平肝潜阳，泻火泄热

D .疏风利水

E .温运中阳，行气利水

7、患儿，男，14岁，西医确诊为急性肾炎，中医辨证为(阳水)湿热内侵。其中医治法是( )

A .清热除湿，利水消肿

B .益肾健脾，温阳利水

C .温运中阳，行气利水

D .平肝潜阳，泻火泄热

E .疏风利水

8、患儿，男，8岁。西医确诊为急性肾炎，中医辨证为(阳水)风水相搏。其中医治法是( )

A .疏风利水

B .平肝潜阳，泻火泄热

C .清热解毒，淡渗利湿

D .温运中阳，行气利水

E .益肾健脾，温阳化湿

9、患儿，男，12岁。西医确诊为急性肾炎，症见颜面浮肿，小便短赤，双下肢疮疖多处，舌质较红，苔黄脉数。其证型是( )

A .风水相搏

B .湿毒浸淫

C .肺脾气虚

D .水气上凌心肺

E .邪陷厥阴

10、患儿，女，10岁。西医确诊为急性肾炎。症见眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，镜下血尿，体温38℃，间有咳嗽，苔薄白，脉浮。其证型是( )

A .风水相搏

B .邪陷厥阴

C .水气上凌心肺

D .湿热内侵

E .肺脾气虚

11、患者，男，8岁。浮肿l周，l0天之前，咽部充血，发热咳嗽，尿蛋白(++)，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降。症见皮肤光亮，指压不显，苔薄白，脉浮。其合理治法是( )

A .青霉素加三妙丸合导赤散

B .青霉素(7～l0天)加麻黄连翘赤小豆汤

C .青霉素加参苓白术散

D .庆大霉素加银翘散

E .磺胺药加银翘散

12、患儿，男，l0岁。浮肿3天9小便量少，色如浓茶，尿蛋白(++)，镜下血尿，血压正常，血清总补体明显下降。症见皮肤光亮，指压不显，发热轻咳，苔薄白，脉浮。其诊断是( )

A .急性肾炎(阳水)变证，邪陷厥阴

B .急性肾炎，湿热内侵型

C .急性肾炎，风水相搏型

D .急性肾炎(阳水)变证，水气上凌心肺

E .慢性肾炎急性发作

13、患儿，女，11岁。西医确诊为急性肾炎，中医辨证为肺脾气虚。应选用的方剂是( )

A .温胆汤合附子泻心汤

B .龙胆泻肝汤

C .参苓自术散合玉屏风散

D .真武汤

E .五味消毒饮合五皮饮

14、患儿，男，12岁。西医确诊为急性肾炎。病程已逾3月，症见面睑不肿，血尿消失，面色少华，倦怠乏力，易感，多汗，舌质偏淡，苔白，脉缓弱。其证型是( )

A .风水相搏

B .肺脾气虚

C .湿热内侵

D .水气上凌心肺

E .邪陷厥阳

15、患儿，男，4岁。诊断为肾病综合征，脾虚湿困，治以益气健脾，利水消肿，口服激素2周后，水肿消失，尿蛋白转阴。其疗效判定为( )

A .部分效应

B .完全效应

C .无效应

D .激素依赖

E .激素耐药

16、患儿，男，6岁。西医诊断为肾病综合征。症见高度浮肿，按之没指，面色白，神疲畏寒，四肢不温，食欲减退，尿少腹胀，舌质淡，苔白，脉细无力。其证型是( )

A .湿热内侵

B .肝肾阴虚

C .脾虚湿困

D .脾肾阳虚

E .风水相搏

17、患儿，男，14岁。西医确诊为急性肾炎，症见头痛眩晕，视物模糊，烦躁，抽搐昏迷，舌质红，苔黄糙，脉弦。宜选方( )

A .麻黄连翘赤小豆汤

B .真武汤

C .己椒苈黄丸

D .五皮饮

E .龙胆泻肝汤加羚角、钩藤

18、患儿，男，6岁。西医诊断为急性肾炎，中医辨证为水气上凌心肺。宜选方( )

A .五味消毒饮合五皮饮

B .真武汤

C .温胆汤合附子泻心汤

D .己椒苈黄丸

E .参苓白术散

19、患儿，男，10岁。西医诊为急性肾炎，中医辨证为阳水风水相搏型，首选方为( )

A .麻黄连翘赤小豆汤

B .真武汤

C .五味消毒饮合五皮饮

D .己椒苈黄丸合参附汤

E .温胆汤合附子泻心汤

20、患儿，女，9岁。西医确诊为急性肾炎，中医辨证为水气上凌心肺。中医治法是( )

A .泻肺逐水，温阳扶正

B .平肝潜阳，泻火泄热

C .辛开苦降，辟秽解毒

D .健脾益气

E .清热解毒，淡渗利湿

21、患儿，男，10岁。浮肿1周，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降。症见颜面浮肿，水便短赤，下肢疮毒，舌质红，苔薄黄。其诊断是( )

A .急性肾炎(阳水)风水相搏型

B .急性肾炎(阳水)湿热内侵型

C .急性肾炎(阳水)变证，水气上凌心肺

D .急性肾炎、(阳水)变证，邪陷厥阴

E .迁延性肾炎，肺脾气虚

22、患儿，男，8岁。浮肿3天，小便量少，色如浓茶，尿蛋白(++)，镜下血尿、血压正常，血清总补体明显下降。症见皮肤光亮，指压不显，发热轻咳，苔薄白，脉浮。其诊断是( )

A .急性肾炎，风水相搏型

B .急性肾炎，湿热内侵型

C .急性肾炎(阳水)变证，邪陷厥阴

D .急性肾炎(阳水)变证，水气上凌心肺

E .慢性肾炎急性发作

23、患儿，男，12岁。诊断为急性肾小球肾炎，中医辨证为湿热内蕴型，中医治疗首选方剂是( )

A .五味消毒饮合三妙丸加减

B .三仁汤加减

C .参苓白术散加减

D .银翘散加减

E .麻黄连翘赤小豆汤加减

三、B

1、

A.肾上腺皮质激素，加温阳利水

B.肾上腺皮质激素，加益气健脾，利水消肿

C.肾上腺皮质激素，加清热解毒

D.肾上腺皮质激素，加活血化瘀

E.肾上腺皮质激素，加疏风利水

<1>、小儿肾病综合征脾虚湿困证，其中西医结合治法是( )

<2>、小儿肾病综合征脾肾阳虚证，其中西医结合治法是( )

2、

A.肾病综合征脾肾阳虚证

B.肾病综合征肝肾阴虚证

C.急性肾炎风水相搏证

D.急性肾炎湿热内侵证

E.肾病综合征脾虚湿困证

<1>、反复浮肿伴低蛋白血症，高胆固醇血症，24小时尿蛋白定量>100 mg/kg，面色萎黄，肢体浮肿，腹胀，纳少便溏，舌苔白滑，脉细弱。其病证诊断是( )

<2>、反复浮肿伴低蛋白血症，高胆固醇血症，24小时尿蛋白定量>100mg/kg，面色白，高度浮肿，神疲畏寒，食欲减退，四肢不温，舌淡苔白，脉细无力。其病证诊断是( )

3、

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.尿路感染

<1>、反复浮肿伴低白蛋白血症，24小时尿蛋白定量>100mg/kg，2周内3次尿沉渣红细胞正常。应首先考虑的诊断是( )

<2>、反复浮肿伴低白蛋白血症，24小时尿蛋白定量>100mg/kg，2周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP。应首先考虑的诊断是( )

4、

A.风水相搏

B.湿热内侵

C.水毒内闭

D.脾虚湿困

E.脾肾阳虚

<1>、肾病患儿，肢体水肿，面色萎黄，神倦肢冷，纳少便溏，脘闷腹胀，小便短少，舌淡苔白滑，脉细弱。其证型是( )

<2>、肾病患儿，高度浮肿，按之没指，面色白，尿少腹胀，神疲肢冷，食欲减退，脉细无力。其证型是( )

5、

A.温阳利水

B.益气健脾，利水消肿

C.活血化瘀

D.养阴滋肾

E.清热解毒

<1>、肾病综合征脾虚湿困证的中医治法是( )

<2>、肾病综合征脾肾阳虚证的中医治法是( )

6、

A.小儿浮肿兼见发热恶风，咳嗽，肢痛，苔白，脉浮

B.小儿浮肿兼见疮毒，舌质红，苔薄黄

C.小儿浮肿兼见头痛眩晕，视物模糊，苔黄，脉弦

D.小儿浮肿兼见尿少或尿闭，恶心呕吐，苔腻，脉弦

E.小儿浮肿兼见咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细

<1>、急性肾炎风水相搏证的证候特征是( )

<2>、急性肾炎湿热内侵证的证候特征是( )

7、

A.血液高凝状态和血栓形成

B.严重循环充血

C.酸中毒

D.营养不良

E.消化不良

<1>、肾病综合征的常见并发症是( )

<2>、急性肾炎的严重病例是( )

8、

A.血沉

B.24小时尿蛋白定量

C.血清总补体测定

D.血常规

E.抗溶血性链球菌“0”

<1>、对肾病综合征最有诊断价值的实验室检查是( )

<2>、对急性肾炎最有诊断价值的实验室检查是( )

参考答案

一、A1

1、【正确答案】：E

2、【正确答案】：D

3、【正确答案】：B

4、【正确答案】：C

5、【正确答案】：A

6、【正确答案】：C

7、【正确答案】：B

8、【正确答案】：C

9、【正确答案】：A

10、【正确答案】：D

11、【正确答案】：C

12、【正确答案】：A

13、【正确答案】：B

14、【正确答案】：C

15、【正确答案】：D

16、【正确答案】：E

17、【正确答案】：C

18、【正确答案】：B

19、【正确答案】：C

20、【正确答案】：B

21、【正确答案】：B

二、A2

1、【正确答案】：A

2、【正确答案】：A

3、【正确答案】：C

4、【正确答案】：A

5、【正确答案】：A

6、【正确答案】：C

7、【正确答案】：A

8、【正确答案】：A

9、【正确答案】：B

10、【正确答案】：A

11、【正确答案】：B

12、【正确答案】：C

13、【正确答案】：C

14、【正确答案】：B

15、【正确答案】：B

16、【正确答案】：D

17、【正确答案】：E

18、【正确答案】：D

19、【正确答案】：A

20、【正确答案】：A

21、【正确答案】：B

22、【正确答案】：A

23、【正确答案】：B

三、B

1、

<1>、【正确答案】：B

<2>、【正确答案】：A

2、

<1>、【正确答案】：E

<2>、【正确答案】：A

3、

<1>、【正确答案】：C

<2>、【正确答案】：D

4、

<1>、【正确答案】：D

<2>、【正确答案】：E

5、

<1>、【正确答案】：B

<2>、【正确答案】：A

6、

<1>、【正确答案】：A

<2>、【正确答案】：B

7、

<1>、【正确答案】：A

<2>、【正确答案】：B

8、

<1>、【正确答案】：B

<2>、【正确答案】：C

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