血管炎的临床表现有哪些?

血管炎的临床表现有哪些?,第1张

1、了解血管的早期症状,首先应该注意血管炎对身体产生的损害,主要发生在青年男女的小腿,极少出现在血管炎患者的上肢。一般损害的皮肤是杨梅大小或者更大的皮下结节,有可能是自然个到十余个不等。分布在血管炎患者的身上,无限制在伸面或者屈面倾向。大多数患者呈现出鲜红色或者淡色,也可能是皮肤色。血管炎久病的患者可能呈现出紫红色,结节消退或者遗留少许色素沉着斑,无破溃及相互融合倾向。

2、另外,大家的血管炎还会出现在肺部,出现弥漫性以及间质性或者结节性病变,可以有气急、咳嗽、呼吸困难等表现。如果患者发病的部位在肾脏,可能出现蛋白尿、血尿、发生率很高,而且常常出现肾功能减退等症状。

3、胃肠症状也是血管炎的早期症状,血管炎累积到胃肠,其中以小血管炎在临床上十分常见,表现为便血、腹痛、呕血、病理方面显示肠壁灶状缺血和黏膜溃疡,当累及中等或大血管时,则可迅速引起肠梗阻、坏疽和穿孔。

血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润,并伴有血管损伤,包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死,又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎,在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁致病的为继发性血管炎。

1.主要表现

①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征,特别见于年轻人;④隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。

2.皮肤型变应性血管炎

一般有乏力、关节肌肉疼痛等症状,少数病例可有不规则的发热。皮肤损害可为多形性,有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。以膝下为最常见,两小腿下部及足背部皮肤损害最多。较多的皮肤损害开始特征为紫癜样斑丘疹,压之不褪色,故这种淤斑都是高出皮肤可以触及的,这是本病的特征表现。水肿以踝部及足背为重,午后较明显,并伴有两下肢酸胀无力。

3.系统型变应性血管炎

多为急性发病,通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一,轻重不同,若是一次接触抗原,3~4周愈合,若反复多次接触抗原,病情反复发作,病程持续数月或数年。病变可侵犯黏膜,发生鼻出血、咯血。肾脏受累出现蛋白尿、血尿,严重肾衰竭是主要死因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。

胸部X线检查有肺炎表现及结节状阴影,胸膜炎或胸腔积液。可侵犯神经系统,如有头痛、复视、妄想、精神错乱,甚至有脑血栓形成和瘫痪,咽下困难,感觉和(或)运动机能障碍等。心脏损害包括心肌梗死、心律紊乱和心包炎。肾皮质局部缺血可能产生严重高血压。系统性血管炎最常见的眼部表现为巩膜外层炎及视网膜出血。附睾及睾丸的痛性肿胀可能是血管炎的一种表现。

血管炎的特征:

1、肺部:出现弥漫性、间质性或结节性病变,可以有咳嗽、气血管炎

急、呼吸困难等表现;

2、肾:出现血尿、蛋白尿,发生率高,常较早出现肾功能减退;

3、肝脏:出现肝区不适、肝功能损害;

4、心血管:出现无脉、双侧肢体血压差异增大。

5、神经系统:因向颅内供血血管病变,引起脑缺血的症状、颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶。供应周围神经的血管病变,可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍;

6、鼻咽部:在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种),可有鼻咽部肉芽肿样病变,出现鼻塞、鼻出血等症状;

7、皮肤:很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变,有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时,可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶,似蚊叮虫咬后出现的疙瘩,在变应性血管炎、白塞氏病等病种中,都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。


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