做心脏支架手术一年后，复查需做哪些检查呢？

冠心病最常用的治疗方法中，支架植入可以说是一个重要的手段，许多人有疑问，做了支架以后，怎么还需要定期复查，支架术后复查，都需要复查什么呢？

一、复查心电图

复查心电图的目的，主要是看心律是否正常，心率是否达标，是否有变化或者有其他异常。冠心病术后，出现房颤或者早搏的很多，从复查心电图上可以看到。冠心病支架植入术后，要把心率控制在60次左右，复查心电图的目的也在于观察心率。还有就是冠心病术后要口服B受体阻滞剂（倍他乐克一类）钙离子拮抗剂之类的药物，可以使得心率减慢，复查心电图还需要了解需要不需要加量或者减量。

二、复查肝肾功能

冠心病术后，要口服大量的药物，抗血小板聚集药物、他汀、降压、降糖等各种药物，复查肝肾功能的目的，主要是了解有无肝肾损害，是否需要调整药物。同时还可以发现患者的其他疾病是否引起了肝肾功能异常。

三、复查血常规

患者复查血常规的目的，是了解有无血小板、血红蛋白、红细胞等的异常，因为口服大量抗血小板药物，可能出现慢性出血、血小板减少等并发症，需要加以注意。

四、复查凝血功能

复查凝血功能的目的，也是因为冠心病患者，需要长期口服抗血小板聚集药物，而且如有患者一旦出现房颤心律后，甚至需要抗凝治疗，复查凝血功能的目的，是了解有无凝血异常，防止出血等情况的发生。

五、复查心脏彩超

复查心脏彩超的目的，主要是了解患者支架植入术后，有无心功能的异常、心脏大小的改变、心脏结构的变化等等，从而指导是否需要加用其他药物预防心脏进一步扩大，心功能进一步减低。

六、冠状动脉CTA或者造影

许多人认为，支架术后要常规的复查冠状动脉CTA或者造影，我的主张很明确，除非有必要性，如果没有症状的患者，个人是不建议复查冠状动脉CTA或者造影的。至于为什么，道理很简单，支架植入的目的就是为了改善症状，现在没有症状，复查CTA或者造影，恐怕只能徒增患者的恐惧心理。但如果一旦有症状，复查这些是非常有必要的。而且一旦有症状，不能讳疾忌医就不复查，绝对是不可取的。

七、复查血脂

复查血脂的目的，是指导他汀的用药，冠心病支架植入术后，血脂的控制有明确的目标值，如果不能达标，需要加量或者联合其他药物将血脂控制达标。

冠心病术后复查项目，其实还需根据患者的个体情况具体问题具体分析，并没有绝对的一定要复查哪个或者不复查哪个，根据患者的个体情况以及其他因素有的放矢的复查。

心脏支架手术作为治疗冠心病的手段之一，手术本身技术不断进步，也有了可降解支架，但术后的“维护保养”相比手术同等重要，稍不注意，有可能再次出现血栓的现象！

那么术后除了必须坚持服用阿司匹林以及一些抗血小板的药物以外，还需要如何进行有效的复查，预防冠心病呢？

对大多数支架手术患者来说，术后几天如无特殊的并发症就基本上上可以出院了，但对这种冠状动脉介入术后管理是需要严格遵守一定的原则做好定期复查的！

首先，心脏支架手术后，患者需要做心电图的检查同时要检查血压，以观察术后的心肌缺血、血压等症状改善及恢复情况；

最后，一般医生会建议你术后1个月、3个月、6个月、9个月及1年都需要进行定期复查，检查项目包括有血压、血糖、血脂，心肌酶谱、心电图或24小时动态心电图、心脏超声、冠状造影等。特别本身就有高血压、糖尿病和心脑血管疾病的患者相比其他患者更需要定期检查。

血常规及凝血实验。主要是看支架术后服用的抗血小板药物对血小板、红细胞和白细胞影响情况以及体内凝血状况。 

血脂、血糖、肝肾功能和心肌酶谱！ 心脏支架术后，血脂的检查是绝对不容忽视的！ 要求支架术后患者低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下，因他汀类降脂药需要长期服用才有效，治疗3—5年可以显著降低冠心病发病率。同时他汀类药物具有肝肾毒性，所以对肝肾功能监测同样不可忽视，同时我们都知道心肌酶谱检查，主要是对心脏心肌炎，心肌缺血预警！

复查心电图。主要是发现有无心律失常、心肌缺血等问题。如必要时还得做24小时动态心电图检查，特别是还有胸痛等典型症状的患者！

心脏超声检查。主要是观察心功能的变化！

冠脉造影。复查时要结合临床症状，一般病情稳定，只要求术后9-12个月复查冠脉造影就可以。冠状动脉造影，现在有64排，还有128排CT已经应用很广泛了，像一般术后9个月之前没有典型症状，如胸痛等发生，非左主干病变或植入支架相对较少等情况，同时你术后严格遵守医嘱，规范服药，血脂等血生化指标都很正常，心电图没有啥异常改变，一般没必要立即复查冠状动脉造影。有时候，有着医生会让你先做一个冠状动脉螺旋CT复查冠状动脉，如提示支架内狭窄，才会进一步要求做冠状动脉造影检查，因为前者是无创的，后者有一定的创伤性！

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