X线钡餐胃肠道造影是常用诊断溃疡病的方法、当前多采用钡刑和空气双重对比造影技术。
2 胃镜检查
胃镜检查是当前公认诊断溃疡病的最佳方法。从内镜下观察不仅能明确溃疡的存在。而且还可以估计溃疡灶的大小、溃疡周围炎症的轻重、溃疡面上有无血管显露以及可准确地评价药物治疗的效果。此外,还可采取粘膜活检做病理组织学检查,排除溃疡恶性变的可能性。胃镜检查对诊断溃疡病的准确性优于钡餐X线检查。
3 胃酸测定
总的来说,十二指肠溃疡患者的基础胃酸排出量和最大胃酸排出量高于正常人,胃溃疡患者的胃酸排出虽则正常或低于正常。因此,胃酸测定对于溃疡病的临床诊断无重要意义,不能作为确定诊断的指标,但当怀疑综合征时,则必须检查胃酸分泌功能。
4 粪隐血试验
有一部分活动性溃疡患者的粪隐血试验可呈阳性反应,当溃疡愈合后粪便隐血消失。粪隐血试验对溃疡病虽无诊断意义,如果连续检查对判断溃疡病好转与否有一定的参考意义。
要判断有无胃溃疡,首先可以根据患者的症状进行分析,患有胃溃疡的患者有可能会出现反酸、烧心以及上腹部疼痛的症状。尤其是有些患者在饮食以后有可能会出现胃部疼痛的症状。
除了症状以外,还要进行相关的检查,怀疑有胃溃疡的患者可以检查一下钡餐以及胃镜,通过钡餐或者胃镜可以明确诊断有无胃溃疡,另外通过胃镜还可以明确溃疡的部位,另外通过胃镜取病理活检,还能够明确溃疡的性质。
如明确诊断为溃疡,需要在医生的指导下,进行科学规范的治疗,以促进胃溃疡的好转。另外还需要养成规律饮食的习惯,避免辛辣刺激的食物,避免饮酒。
胃溃疡是消化科非常常见的疾病,如何判断呢?
第一,腹痛。腹痛主要是位于剑突下上腹部,一般是餐后出现的腹部隐痛,偶尔有剧烈的腹痛,向腰背部放射。这种腹痛一般是有节律性的,也就是周期性。间隔一段时间会出现类似的症状,同时伴有反酸,烧心等症状,服用ppi制剂以后腹痛会有好转。
真正的要确诊胃溃疡,还需要行胃镜检查,可以取病理组织检查,明确溃疡是否有癌变,指导下一步的治疗。
1.胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选方法,胃镜检查可取黏膜活检,不仅可确定溃疡性质、鉴别良性恶性溃疡(胃的良恶性溃疡必须由活体组织检查来确定),还能检测Hp及有无伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。
消化性溃疡经胃镜检查仍有5%~10%被漏诊,而X线钡餐检查和胃镜检查配合应用,诊断准确率可达96%~99%,因此该两种方法应相互补充。
2.Hp检查现已列为常规检查,检测方法分为侵入性和非侵入性两大类,侵入性须通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测,包括快速尿素酶试验、组织学检查和Hp培养,非侵入性主要有13或14C尿素呼气试验,粪便抗原检测及血清学检查。
3.X线钡餐检查X线钡餐检查是常用的诊断溃疡病方法。直接征象为龛影,可确诊溃疡存在。间接征象有十二指肠壶腹部激惹和变形、溃疡局部有压痛、黏膜集中、溃疡对侧有痉挛性切迹等,间接征象对本病的诊断有参考价值,但不能依此确诊本病。活动性消化道出血患者禁做钡餐检查。
4.大便隐血试验阳性提示溃疡有活动性,胃溃疡如果大便隐血持续阳性,提示有癌变可能。
5.胃液分析GU患者胃酸分泌正常或稍低于正常,DU则多增高。
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