葡萄胎的诊断

葡萄胎的诊断,第1张

导语:怎庅来诊断孕期的葡萄胎呢,不妨下面来试下我推荐的`方法吧。

葡萄胎的诊断

葡萄胎的诊断方法有哪些?一般来说,包括日常的身体变化,包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等,必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。

凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早,进行体格检测时子宫大于停经月份,变软,子宫孕5个月时尚不能触及胎体,不能听见胎心、无胎动,则可以怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象,尤其在孕28周前出现子痫前期,双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象,都支持诊断。而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,那么诊断成立。

通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查

最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。可见子宫动脉血流丰富,但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定

正常妊娠时,孕卵着床后数日便可分泌hCG,随着孕周增加,hCG滴度逐渐升高,在8~10周达到高峰,持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升,并且高于正常的孕周。

定期随访是葡萄胎患者治疗后必须要做的事情,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。

随访包括以下内容:

1、定期hCG测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阴性,然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次,共随访2年。妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

2、询问病史,包括月经状况,有无咳嗽,咯血等症状,并作妇科检查,必要时做B超、X线胸片或CT检查。妊娠试验已转阴,复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变。如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性,尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。

葡萄胎临床症状主要是停经后阴道流血和子宫异常增大,辅助检查包括超声检查和血清的HCG定量测定,进行组织学的诊断是确诊的依据,进行清宫和定期的HCG测定、随访是很有必要的。

葡萄胎属于良性的病变,部分可以发展为妊娠滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,全部染色体来自于父方。部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体,一套多余的染色体也来自于父方。葡萄胎的营养状况与社会因素都是可能的高危因素之一,饮食中缺乏维生素A、前体胡萝卜素等和动物脂肪者,发生葡萄胎的几率会显著增高,年龄也是高危因素。


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