压疮是指长期卧床的人身体与床褥之间接触部位发生的溃疡,中医又称为皮疮。现在身体部位因为长期受到压迫,使血液循环障碍,持续性缺血缺氧,营养不良引起的软组织的溃疡,坏死,通称为压疮。压疮病人多发生在病情危重年老体弱,营养状况不良,意识障碍,长期卧床,褥床或者坐轮椅不能自动活动的病人。
凡是支撑身体而又缺乏脂肪组织保护的部位,都容易出现压疮。压疮的发生与病人长期卧床的体位有关。如常仰卧位的病人容易发生在骶尾部的压疮足根部,肩甲部的压疮。常侧卧位的病人容易发生在内外踝处的压疮。手术后的病人也可发生在头部的耳缘枕部的压疮。而预防压疮的主要的方式就是定时的翻身拍背,一般来说需要两个小时翻身一次,可有效地预防压疮。
局部皮肤长时间的受压而导致该部位血液循环障碍,组织缺血而引起的水疱、糜烂、坏死或者是溃疡。这种症状常见于长期卧床且固定个体位者,比如瘫痪的病人、骨折的病人、昏迷或者是由重症疾病的患者。褥疮的损害一般分为三度:一度,主要是轻度的水肿和红斑;二度,就会出现水疱和糜烂;三度,就会形成溃疡。所以在护理上要勤翻身,避免长期固定的一个体位。
如果患者出现了脑血管病变。比如脑梗塞、脑出血或者是脑部受到了外伤,导致患者出现四肢活动障碍或者是由于发生了脊髓的病变,导致神经系统受到损害,引起了四肢发生瘫痪,需要长期卧床。如果翻身不及时,就有可能会导致压疮的发生。发生了压疮以后需要积极进行局部的消毒,应用祛腐生肌的药物来进行治疗。要定时更换肢体,调整受力部位,能够使长时间压迫的部位血液循环更加通畅。如果局部已经出现发红、疼痛等症状,可以在局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏,促进局部血液循环,在一定程度上预防压疮的发生。
(1)力学因素:造成压疮主要是压力、摩擦力、剪切力,通常是2~3种力联合作用所致。①压力:持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。压力超过4~4.6kPa持续2~4小时,即可引起压疮。②摩擦力:易损害皮肤角质层。③剪切力:与体位有密切关系。 (2)局部因素:局部经常受潮湿或排泄物刺激。\t(3)全身营养不良或水肿:如长期发热及恶病质等患者,易导致压疮的发生。\t(4)其他因素:石膏绷带和夹板使用不当。压疮就是褥疮,见于长期久卧的患者,由于局部皮肤长时间受到按压,再加上自己不能活动、全身血液循环缓慢而形成压疮。本病预防的要点是给患者勤翻身,2小时翻身一次,每天做1-2次全身按摩,促进全身血液循环,加快血流速度。至少7天用温水给患者擦一次身体、换一次衣服,患者用的床单、穿的衣服都选择纯棉的,有条件者可以用气垫床,减少对皮肤的按压、摩擦。如果患者大小便失禁,在床上排尿后及时给患者清洗干净,保持皮肤清洁、干爽,因局部长时间处于潮湿环境中容易出现皮肤问题,从而加重压疮的形成几率,让患者合理膳食、荤素搭配,注意以上这些可以有效的预防压疮。一般没有发生压疮最主要的原因这种说法,发生压疮常见的原因包括骨折、神经损伤,营养不良、皮肤潮湿等。1、骨折:
下肢骨折后,病人需要长期制动,臀部、足跟、髋关节等骨突处受压时间较长,如果营养状况不好,则受压部位皮肤极易发生缺血坏死,发展为压疮,常见于老年人。
2、神经损伤:
由于各种原因引起神经损伤后,会产生不同程度的运动和感觉障碍,如四肢瘫痪、患者一般长期卧床,患肢若得不到经常锻炼,容易发生压疮。
3、营养不良:
营养不良的患者,肌肉萎缩,皮肤缺乏脂肪组织的保护,受压后易发生损伤坏死,进而发展为压疮。常见于发热和恶病质的患者。
4、皮肤潮湿:
大、小便失禁的患者或睡觉环境潮湿,往往也会造成皮肤抵抗力下降,容易发生压疮。
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