四级大学就是排名很靠后的了，不过美国整体教育水平在那，四级大学也不容小觑。
USNEWS对综合性大学和文理学院有作分别的排名，其中又分为综合排名和区域排名，2010年之前的综合排名按照得分高低有分为一到四级，从2011年开始，综合排名只分一级和二级，第一级按1到200来排名，第二级没有具体的名次，按照A-Z字母顺序排列出来。
综合排名排完之后，剩下的学校就按照区域排名来排列，分别分为北部，南部，中部和中西部。每个学校都只会有唯一的一个排名，出现在综合排名就不会出现在区域排名，同样，出现在综合性大学的排名，就不会出现在文理学院的排名中。USNEWS排名并不包括所有的学校，有的学校没有参加到这个排名。
BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美国放射学会（ACR）提出并采用的“影像报告和数据系统”。目的是对作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序。BI-RADS分期包括0-6级：4级：用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变，恶性的危险性3～94％。
4a：实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2项），需要病理学检查。其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。
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