冠心病患者经常要检查些什么指标？

你好，我是知心蓝医生。

1、没法改变的指标：年龄、性别、遗传因素

年龄、性别、遗传因素是我们无法改变的，男的就是男的，女的就是女的，一般来讲，男性患冠心病的概率高于女性。遗传因素是父母给的，再怎么也改变不了。一年一年过去，年龄也逐渐增大，是不可能变得越来越年轻的。

2、血脂

3、血糖

血糖升高是导致动脉粥样硬化的一个重要原因，它会破坏我们的动脉内膜，给低密度脂蛋白胆固醇创造机会，沉积在血管内膜下。

值得一提的是，他汀类药物我们用来治疗冠心病的基本药物之一，它的一个重要的副作用就是有可能引起血糖升高，导致新发的糖尿病。所以冠心病患者服用他汀药物要定期的复查血糖，及时的发现血糖升高，给予积极的生活、药物治疗。

3、肝肾功能、肌酸激酶

对肝肾功能的损伤以及肌肉损伤，也是他汀类药物有可能引起的副作用。所以也是需要定期复查肝功能，包括转氨酶、胆红素等，肌肉损伤的指标指的是肌酸激酶。 如果血液检查的转氨酶超过正常值的三倍以上，或者是肌酸激酶超过正常值的5倍以上，就要考虑他汀类药物是不是要减量或者停药。

4、血压

高血压是导致冠心病的重要危险因素之一。对于已经有高血压的患者，那要通过生活方式的改善或者积极的药物的治疗， 把血压控制在130/90左右以下，当然对于老年患者可以适当放宽一些。

对于没有高血压的患者，也要定期的测量血压，因为现在没有高血压并不代表以后就没有高血压，而且高血压通常是没有症状的。

5、心率

心率指的是一分钟里面心脏跳动多少次，按照标准60~100次算是正常进率， 但是对于冠心病的患者有特殊的要求，因为心跳越快，心脏的血氧消耗越大，而冠心病恰恰就是血氧的供需不平衡。

冠心病的患者要常常监测心率，最好把心率控制在55~60次是比较好的，这样子心脏血氧的消耗比较少，对心脏有保护作用 。尤其是对于那些静息心率超过80次每分钟的患者，要积极的通过药物来控制，常用的药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。

6、血常规、便常规

所有的冠心病患者，没有特殊情况，都需要服用阿司匹林这种药物，这种药物是用来抗血栓的，它的作用机制是抑制我们集体血小板的功能。它的重要副作用就是有可能去出血常见的，比如说大便出血、小便出血，大量的出血，当然大家都能看得出来，有些少量的出血，肉眼是看不出来的，需要通过化验才能看出来。

对于长期服用阿司匹林的患者，都需要定期的复查血常规，血常规里面能够看到血红蛋白是多少，就是说看看有没有贫血，血小板量是多少，血小板太少了容易引起出血。粪便常规和尿常规，可以检测出肉眼无法看到的出血，也叫做隐血试验，所以就能够早期发现问题，不要等到消化道大出血了才知道。

7、心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影

前面讲的这些血液的检查和物理的检查，是每一个冠心病的患者都需要复查的，不管有没有症状、有没有放支架都需要定期复查。

而对于一些存在心绞痛症状或者心绞痛症状反复发作，甚至是放过冠脉支架的、冠脉搭桥手术后的患者，除了以上的血液、物理检查之外，也要根据情况进行心电图，心脏彩超，冠脉CTA或者冠脉造影的检查。这些就因人而异了，不是每个人都必须的。

总之，冠心病慢性病，是需要长期治疗的， 健康 的生活方式和规范的药物治疗都必不可少。另外定期复查一些指标也是很重要的，这样我们在和冠心病做斗争的路上就更加科学、有的放矢，当然治疗效果就更好啦。

2、血糖。 不管是否有糖尿病，都需要定期监测血糖，糖尿病患者，更应该监测血糖，并使血糖达标。

3、血压 。冠心病患者，门诊随访时常规定期复查血压，务必使血压也达标（至少

日常检查常见有心电图检查，血压，肝肾功能，血脂，24小时动态心电图等等，这些项目都是冠心病会检查项目，但是检查哪几项，需要专业医生进行确定，不是统一而论的。

01、最常见就是心电图检查。

先说，作为急性心肌梗死或者冠心病心绞痛，心电图是经常反复检查的项目之一。为了救命，医生不会管“过度检查”的。病情千变万化，心电图客观录下心跳节律、心率和各心房各心室情况。简单说冠心病最常见的检查有抽血查血脂、肝肾功能、心脏功能心肌酶谱；心电图、24小时动态心电图，心脏彩超等等。

再说，虽然约半数的冠心病人在正常情况下心电图检查是没有任何特异性变化的，但是一些可能会有特殊的表现。比如ST段的抬高、T波的异常，或者其它一些问题，这能够帮助我们了解心脏的健康情况很有帮助。

02、血压。

对于冠心病患者来说，控制血压也很重要，尤其是对高血压患者血压的控制。长期的高血压状态会导致血管内皮损伤，容易使血管弹性减弱，使血管狭窄，血流受阻。对冠脉血管来说，也是如此。所以呢，平时也要定期监测血压指标，积极控制血压在正常的范围内。

同时，冠心病，如果合并高血压，糖尿病，肾脏容易受到影响，应注意复查尿常规和肾功能。尿常规可以发现是否有血尿，蛋白尿。肾功能包括了血肌酐和血尿酸，可以肾脏功能和尿酸的高低。

03、总结。

所有的疾病都是防大于治，对于冠心病也是如此。平时除了对上述的指标积极控制外，最主要的还是积极改善生活习惯，健康饮食，适度运动，并保持一个好的心情。

冠心病是一个慢性的、进度性的疾病，它病发是多因素造成的，有一些就是我们控制不了的，例如年龄、胎儿性别、遗传因素，有一些我们是可以控制的，例如抽烟、血脂高、血压高、血糖高、肥胖症、缺少运动等。所以得了冠心病得人需要在这几方面有一定的高度重视，有一些指标值必须定期的复诊。此外即然确诊了冠心病，就要进行冠心病的规范的用药治疗和药品是有一定副作用的，因此开展指标值复诊的时候，也应该关心药物的副作用。

年龄、胎儿性别、遗传因素就是我们无法改变的，男的就是男的，女的便是女的，一般来讲，男士患冠心病的概率高过女性。遗传因素是父母给的，再怎么也改变不了。一年一年以往，年龄也逐渐扩大，是不可能变得更加年轻的。这种情况在近两三年新冠肺炎疫情防控期间显得尤为突显。

冠心病到底要常查有什么项目，郭大夫以前类似文章里边已经有阐述，在这儿想要向屏幕前的阅读者小伙伴们再详细解答一下。有高血压病患规定血压控制在130/80mmHg下列，降得过低不可以承受的老龄化患者在140/90mmHg下列。病人除开到医院诊室测血压，还需要家中备用血压计，在家里自测血压在135/85mmHg下列。如果遇见血压波动大、不稳，推荐24个小时动态血压监测，依据动态血压监测结论调节服药使用量及给药时长。

冠心病病人心跳规定控制在55～60次/分左右，假如心跳过快在医生指导下服食β阻断剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如倍他洛克、厄贝沙坦、地尔硫卓等。吃药期内留意血压和心率。医师全身体格检查还会继续听诊器有没有心率齐参差不齐，有没有杂声和早搏。肺脏有没有啰音，看腿部有没有水肿。了解有没有胸闷气短、胸口痛发病；有没有劳动力性呼吸不畅、晚间阵发呼吸不畅等症状和不适感。除开心率血压，还要监测血糖，特别是在糖尿病人血糖值一定要保持住，不仅要验餐前血糖，还需要关心饭后血糖及耐糖量。

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