如何理解“感冒了，吃药七天好，不吃药一周好”这句话？

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该怎么正确看待感冒了“吃药七天好，不吃药一周好”的观点？

又到感冒季，有哟局有关感冒的说法，“吃药七天好，不吃药一周好”，可能给很多人造成困惑。

这句话到底是什么意思？说的对吗？

这句话包含两重含义：

一方面说，感冒属于自限性疾病，目前没有治愈甚至缩短病程的治疗方法；

另一方面，因此，无论吃不吃药，大多数人病程都是在7天左右（7~10天）痊愈。

就第一重意思而言，表述是严谨的。

但是，就第二重意思而言，说“七天好、一周好”不仅不严谨，还有一定误导性。

感冒

例行，先咬文嚼字。

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严格来说，医学上的普通感冒是指感冒病毒（200多种）引起的以急性卡他性鼻炎为主的上呼吸道感染性疾病。这种意义上讲，感冒全部是病毒性感染，都是自愈性的。普通感冒感冒最显著的症状是流清鼻涕。

当然，有时候，通常说的感冒也可以涵盖非特异性上呼吸道感染，除了普通感冒，还可以包括急性支气管炎、急性鼻-鼻窦炎、细支气管炎、咽炎、链球菌性咽炎和链球菌性咽喉炎等。这样，也就包含了部分细菌感染性疾病。但是，绝对大多数也是自限性的，除了链球菌感染外，通常也不需要抗生素或其他治疗。

流感

很多装逼犯说起感冒总是说包括普通感冒和流感。这是非常错误的，是一种严重的误导。

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流感绝对不能混同于感冒，不仅感染病原体不同，更关键的是，与感冒根本不是一类疾病。

流感是一种流感病毒引起的呼吸道传染性疾病，可以发生严重乃至致死性并发症。

注意，这里的要点之一是：流感不是上呼吸道感染，而是呼吸道感染。通常少出现流鼻涕。

要点之二是，可以出现严重甚至致死性并发症。

因此，绝对不能将感冒和流感混为一谈。

感冒，乃至上呼吸道感染症状能持续多久？

典型的感冒症状包括流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、和咳嗽，部分人可以有不同程度发热或全身不适。

这些症状的严重程度和持续时间是高度可变的，病程短的，轻微症状可能只持续2~3天；病程长的，某些症状，比如咳嗽，可以持续数周。

即便是像一些权威国际机构这方面的信息也并非完全基于研究证据，更常识处于专家经验或个体研究。

比如，美国疾控中心（CDC）指南认为，感冒咽痛持续7~10天，普通感冒症状持续2周，咳嗽持续2~8周。英国NICE指南，急性耳痛4天，急性咽喉炎1周，普通感冒1~1.5周，急性咳嗽通常1~2周最长可持续4周。

2013年一项系统分析给出这些症状基于研究证据、更精确的持续时间数据，分别以50%和90%患儿症状消除来表述，似乎表达的信息更全面一些：

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就是说，对于普通感冒和非特异性上呼吸道感染而言，只要不出现严重症状，在以上时间期限内，你可以安心等待自愈，无需担心和焦虑，更不需要寻求更多检查和治疗。

包括持续3、4周的咳嗽，也没有什么值得担心的。

可见，“感冒，吃药七天好，不吃药一周好”的说法是并不准确。这句话最有可能导致误导是，如果一旦某些感冒症状持续超过7天这个时间期限，会增加人们是不是患上严重疾病的担心和焦虑，增加人们寻求过度诊断和治疗的风险。

根据世界卫生组织提出的要求：2000个居民至少要配备一个全科医生，才能满足基层医疗卫生保健的需求。而在中国，一个普通家庭医生能签到的患者只有国际标准的一半。

中国家庭医生签约人数不达标，工作量却已饱和

根据世界卫生组织（WHO）及世界家庭医师组织（WONCA）提出的要求：2000个居民至少要配备一个全科医生，才能满足基层医疗卫生保健的需求。讽刺的是，中国的全科医学起步晚，全科医生人数少，缺口大也是长期存在的行业现状，按理来说每个人应该肩负超过2000人的重任，但实际情况却刚好相反。

社区医院患者高频就医，以慢病为主

“中国的医疗服务费用定价普遍过低，社区医生的服务费更低，这间接造成了患者低成本、高频的问诊行为。”医学界创始人CEO陈奇锐认为，经济杠杆仍然在其中发挥着作用。国外全科医生培训是精英教育，医疗水平和专科医生相当，能够诊断并治疗90%的疾病，而中国的全科医生则整体能力偏弱，加之医保政策的倾斜，某种程度上，社区医院变成了老年慢病患者开药的场所，而这是个相对高频、固定的行为。

就医缺乏标准流程，医生工作效率低且负担重

家庭医生到社区工作带厚厚的一摞纸，他们除了一部台式电脑外，没有任何信息化设备，所有不在办公室获得的数据都要再手动输入一遍。而在美国梅奥诊所的全科医生早就每个医生都配备了和医院系统联网的平板电脑，随时可以移动办公。

全科医生制度建立最早的英国，全科医生还有一套强有力的临床路径指南。这套指南由国家医疗卓越研究所（National Institution of Clinical Excellence，NICE）来制定，而NICE是世界最顶级的医疗研究机构。

好人生智能预诊分诊系统CEO汤子欧表示，全科医生工作的标准化程度高，涉及的知识面广。但相对英美两国的全科医生，我国的医生可谓“两手空空”，他们缺标准化临床路径的指导，也缺信息化办公系统的支持。

医生签约动机明显不足

其实除了客观工作流程上的问题，不可回避的还是主观动机上的不足。中国的家庭医生签约后，得到的签约费由社保支付，金额有多有少，但基本在每人每月10元上下。这个补贴力度相对澳大利亚、英美等国还是显得有些“形式主义”。

2016年6月6日，国务院办公厅印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，在全国200个公立医院改革试点城市推行家庭医生制度，要在2020年实现家庭医生服务覆盖全人群的目标。对此，各地全科医生喜忧参半。喜的是，从患者角度考虑，签约后可以对患者健康状况有全面的、连续的了解，诊断和治疗的精度都能得到相应提高。忧的是，全科医生在原本的门诊工作基础上，又增加了长期监管社区居民健康的任务，如果不在工作质量和流程上大幅提升效率，人均10元左右的签约收益与增加的工作量不成比例。

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