血气分析中be.tco2 na ica hct hb分别是什么意思

BE 剩余碱

TCO2=total co2 二氧化碳总量

Na 钠

iCa=Ionized Calcium 离子化钙

Hct=hematocrit 血细胞容量

Hb 血红蛋白

血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据

1.血气分析报告内容

•基本信息：时间，样本类型，样本编号，患者ID，

•分析仪在37℃时直接测定的结果（Measured）

•分析仪计算所得的结果（DerivedParameters)

2.主要参数类别

•血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等

•血中电解质：Na+，K+，Ca2+等

•生化指标：Lac，Hct，Hb等

3.血气分析正常值及临床意义

•PH值

•定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度

•正常值：7.35-7.45•临床意义

PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症

单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡

pH正常不能排除酸碱失衡

在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：

校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）

•二氧化碳总量（TCO2）

•定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少量化合物

•正常值：24-32mmol/L

•临床意义：受呼吸和代谢两方面影响

TCO2 =[HCO3¯] + PaCO2´ 0.03

•剩余碱（Basesexess，BE）

•定义：在T37ºC、PaCO240mmHg、SaO2 100%， 将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备

•正常值：±3mmol/L

•临床意义

+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少

排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标

BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正

BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用

•代酸补碱公式：5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4

•Na+

•正常值：136-145mmol/L

•1.低钠血症：血清钠低于135mmol/L

病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等

水潴留过多：肾衰，快速大量输液等

表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿

治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿

•2.高钠血症：血清钠高于145mmol/L

病因：水摄取不足或丢失过多：如缺水，大量出汗，渗透性利尿等

钠摄入过多：如昏迷后胃肠外高渗营养

表现：血浆渗透浓度升高，脑细胞脱水，脑萎缩，导致脑膜血管撕

裂，出血

治疗：补水为主，补钠为辅

逐步纠正，切记过快

•Ca2+：离子钙

•定义：以游离状态存在的血清钙

•正常值：1.15-1.35mmol/L

•实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4)

•1.离子钙低于1.15mmol/L

病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等

表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等

治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注

•红细胞压积（Hct）

•定义：指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比

•正常值：35-51%

•血红蛋白（THbc）

•正常值：11-16g/dL

•主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质

•乳酸（Lactate,Lac）

•乳酸是糖酵解的代谢产物，产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾分泌排泄•正常值：0.5-2.2mmol/L

•临床意义：可反映组织氧供和代谢状态，评估治疗效果

Lac>4.0mmol/L：需要治疗

Lac>9.0mmol/L：死亡率较高

•全血葡萄糖（Glucose，Glu）

•正常值：3.9-6.1mmol/L

ica比tca更能反映病人的临床症状与钙代谢的关系,因此ica的测定比tca更有意义.

意见建议：血液中钙的三种存在形式：①离子钙（ica）约占tca的45-5%②与蛋白质结合的钙约占tca的40-50%③与柠檬酸、乳酸、草酸等结合钙约占tca的5-10%.据大量实验研究证明ica与tca之间没有相关性,而临床上约有31%的病例其ica与tca的变化不平行,所以不能通过公式和简单的系数来相互换算.

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