因为在胆道内进行完手术之后,胆管下端包括十二指肠乳头开口处有可能会发生水肿,水肿会导致胆汁引流不畅,一旦胆汁引流不畅就会发生急性胆管炎。放鼻胆管的目的是在手术以后短暂的时间之内,手术伤口附近有水肿的时候,保证胆汁能流出,这样就不会发生术后的急性胆管炎。
还有一个用途就是患者本身患有急性胆管炎,在这种情况下一期取结石风险比较大,医生往往也会在胆道内放置鼻胆引流管,把感染的脏的胆汁引流出来,等胆汁清亮后或感染完全恢复之后再取石,手术更加安全,患者恢复的也更快。引流管非常细,患者感觉不到明显的痛苦,而且引流管放置的时间也不长,一般不会超过一周。
胆总管结石术后是需要安装支架,安放支架的目的是保持胆道通畅,而内引流的支架是不用取出来的。建议平时注意养成良好的工作、休息和饮食规律,避免劳累及精神高度紧张。 饮食宜清淡(低脂肪、低胆固醇),避免暴饮暴食,多饮水,避免辛辣刺激性食物,戒烟酒;多食新鲜蔬菜水果;适当锻炼,增强体质。
病情分析:手术后放置胆汁引流管的目的是为了维持胆道的通畅,使细小的结石能够流出,同时也是做 T 型胆管摄影或术后胆道纤维镜的通道。
指导意见:
麼时候可以拔除胆汁引流管?依病情的不同放置的时间长短不一。通常医生会安排 T 型胆管摄影或胆道纤维镜检查,若无结石残留且伤口愈合情形良好,医师会考虑拔掉。 ( 第一次 T 型胆管摄影约在手术后第一周,胆道纤维镜约在手术后第三周 )
避免剧烈及过度的活动 ( 例如:搬运重的东西、游泳、跑步等 ) 以避免胆汁流出太多,而活动时胆汁引流袋应该固定在腰部或腿部。
ERCP是“逆行胰胆管造影”英文缩写,指的是用十二指肠镜逆行胰胆管造影。具体操作方法如下:首先行麻醉,通常是静脉全麻。麻醉成功后从嘴巴插入十二指肠镜(有点类似胃镜),镜子一直到达十二指肠中段的位置(肝胆胰系统的总开口胆总管,开口于此部位的十二指肠)。在此部位找到胆总管的开口,并从十二指肠镜的头端往胆总管的开口插入特制的各种导丝及工具(十二指肠镜本身含有各种相关的工作通道,专门用于各种相关器械的操作)。通过这些工具,就可以完成肝胆管系统/胰管的造影,同时进行相关的手术治疗。如发现有肿瘤可以取标本送病理检查或是放置胆道支架,如有结石则可以通过相关工具把石头取出来。总体来说,ERCP是一项技术活,具有创伤少、恢复快、疗效确切,同时具有检查、治疗等优点。缺点是其是相对有创的操作,具有一定风险。目前有MRCP“胰胆管核磁共振成像”检查可替代此项检查,MRCP属无创检查。
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