在药物治疗方面,短期治疗一般使用利尿剂、硝酸盐、地高辛等药物,减轻心衰症状。ACE抑制剂、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)或血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂(ARNIs)等经常用于心衰的长期治疗和提高生存率。对于药物治疗效果不明显或心衰症状较严重的患者,可根据医生建议选择心脏再同步化治疗(CRT)。CRT疗法可以显著增加心输出量、改善心功能,使心脏逐渐恢复至正常大小。对左室EF<0.35,和左束支传导阻滞的宽QRS间期(>0.15秒-QRS波越宽获益越大)的患者,CRT可以明显减轻心衰患者的症状、减少心衰住院率。
心衰作为一种慢性病,除了基础治疗以外,日常生活的管理也很重要。一是要避免各种诱因,如各种感染(上呼吸道感染和肺部感染)、贫血、情绪激动、过度体力劳动等。二要每日监测体重,如果在3天内体重突然增加2kg以上,应考虑患者已有钠、水潴留(隐性水肿),需要利尿或加大利尿剂的剂量。三是要调整生活方式,限盐、限水,补充足量的维生素、碳水化合物及微量元素,注意少量多餐,戒烟限酒。四要积极调整心理状态,避免抑郁、焦虑和孤独感,家人应多与患者沟通,鼓励患者参加不引起症状的社会活动。
心衰是各种心血管疾病的终末期表现,在临床上比较常见,而且危害性极大。我国到目前为止大约有1370万心衰患者,根据数据统计,心衰患者5年的生存率仅50%。重症心衰患者的预后较差,比如四级心衰患者,如果不能平卧,即使躺在床上仍然有症状,其1年的生存率只有50%左右。药物治疗和心脏再同步治疗(CRT)是目前治疗心衰的主要方法。在药物治疗方面,短期治疗一般使用利尿剂、硝酸盐、地高辛等药物,减轻心衰症状。ACE抑制剂、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)或血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂(ARNIs)等经常用于心衰的长期治疗和提高生存率。
对于药物治疗效果不明显或心衰症状较严重的患者,可根据医生建议选择心脏再同步治疗(CRT)。CRT(心脏再同步治疗)通过双室起搏的功能,可以实现最佳的心房心室顺序激动,增加舒张期充盈时间,帮助心脏左右心室收缩同步,室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流,增加每搏输出量。有效帮助心脏提供足够的力量将血液泵送到全身,增加心输出量、改善心功能,使心脏逐渐恢复至正常大小,实现心衰治疗,减少或避免心衰情况的恶化。
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