乳腺癌的单一化疗药物有哪些？

临床常用的单一有效的乳腺癌化疗药物主要如下。

（1）环磷酰胺（CTX）。CTX是乳腺癌化疗中研究最广，应用最多的一个药物，总的有效率为35％（10%～62％）。在乳腺癌的治疗中，CTX有各种各样的治疗方案。有作者认为，CTX对绝经前或绝经后1年的患者有效率为38％，绝经后>5～10年的有效率约为18％，因而认为CTX对乳腺癌的疗效与卵巢功能有关。另外，CTX对软组织病灶有效率可达43％，骨转移病灶24％，内脏病灶28％，肝转移伴有黄疸无效。

（2）氮芥（HN2）。治疗乳腺癌的有效率为35％（18%～47％），如果大剂量间歇疗法有效率可增高。20世纪60年代以后较少使用，主要考虑到该药的毒副作用较大。

美法仑（L-PAM）是烷化剂类药物中除CTX外的另一个目前常用的药物。有效率可达30％。

（3）噻替哌（TSPA）。总有效率30％（10%～36％）。因为其骨髓抑制副作用较明显，现已不常用。

（4）氟尿嘧啶（5FU）。5FU是抗代谢类药物在乳腺癌治疗中研究最广的一种药物，有效率可达27％。

（5）氨甲蝶呤（MTX）。乳腺癌的化疗中，MTX是另一个被广泛采用的抗代谢类药物，总有效率为34％（11%～60％）。

（6）阿霉素（ADM）。ADM是目前治疗乳腺癌首选的单一药物，有效率可达41％。

（7）丝裂霉素（MMC）。MMC刚问世时采用小剂量长期给药，结果疗效较低，毒性也大。近期发现间歇大量给药疗法（20～30mg/m2，静脉注射，每4～6周给药）疗效可达38％，毒性亦相对降低。

（8）米托蒽醌（MX）。MX是蒽醌类抗癌新药，文献报告米托蒽醌对晚期乳腺癌有较高的疗效，而且毒性较低，安全，单用对无化疗史的晚期乳腺癌有效率为15％～36％。平均缓解期为10个月。

（9）顺铂（DDP）。近期发现顺铂对乳腺癌有一定的疗效，而且与剂量相关。顺铂每天20mg/m2，连用5天，每3周给药，有效率可达25％。

西医治疗白血病的主要药物是各种诱导白血病细胞分化、凋亡的化学药，多数有特定疗效，是口服中药无法替代的。用化学药物治疗包括白血病在内的癌症,才60来年的历史。1943年，氮芥首先用于治疗淋巴瘤，而治疗白血病的突破性成功是后来发现的阿糖胞苷和甲氨喋呤。目前用于治疗白血病的化疗药已有30多种，其中常用的有：1、干扰核酸生物合成的药物。这类药又称抗代谢药。它们通过各自的特异性干扰白血病细胞的分裂和繁殖，具体品种有：阿糖胞苷（ara-c），针剂。用于各种急性白血病、脑膜白血病，是化疗中效果最佳，普遍使用的品种。环胞苷（cc）。针剂。适应症与阿糖胞苷同。 氨甲喋呤（mtx），常用针剂，亦有片剂。是儿童淋巴细胞白血病最主要的治疗药，也是所有鞘内化疗的首选药。羟基脲（hu），供口服。是慢性粒细胞白血病的主要治疗药。6-巯基嘌呤（6-mp、乐疾宁）。是口服的治疗急性淋巴细胞白血病的维持治疗药。亦用于慢粒。硫鸟嘌呤（6-tg）口服治疗急性白血病或慢粒。2、直接影响癌细胞dna结构与功能的药物。它们包括烷化剂、拓扑异构酶抑制剂、抗生素类的一些品种。其作用是使癌细胞dna链断裂，碱基配对错码，功能失效等。品种有：白消安（白血福安、马利兰、麦里浪、bu）。慢性粒细胞白血病的口服治疗药，现在已很少使用。足叶乙甙（vp-16）鬼臼素衍生物，针剂。是难治性白血病的重要治疗药。威猛（尼替泊甙、vm-26）。新-代鬼臼衍生物，多用于治疗儿童急淋。丝裂霉素（mmc）针剂。用于慢粒和淋巴瘤。苯丁酸氮芥（瘤可宁、cbl,cb1348）、口服。主要用于慢性淋巴细胞白血病和多毛细胞白血病。苯丙氨酸氮芥（cbl、马法兰、左旋溶肉瘤素）、口服。主要用于慢淋或慢粒。卞氮芥（双氯己亚硝脲、bcnu）针剂。主要用于脑膜白血病和慢淋。 环磷酰胺（ctx）有针剂和片剂。用于各种白血病，与其它抗白血病化疗药组成不同化疗方案。环己亚硝脲（ccnu）。口服治疗脑膜白血病和慢淋

临床上常用的化疗方案有：①改良的cmf方案；②af方案；③ac方案。

(l)cmf方案；

ctx——环磷酰胺；mtx——氨甲喋呤15-fu——5-氟脲嘧啶。

ctx600毫克，静注。

mtx1o～15毫克，静注。

5-fu500毫克，静脉滴往。

祝您早日康复!

上述3药中，先注射mtx，6小时后再注射ctx和5-fu，以取得药物协同作用。每7～10天给药1次，每用药2～3次，停用2～3周。持续1～2年。

(2)af方案：

adm——阿霉素；5-fu——5-氟脲嘧啶。

adm30～4o毫克，静注；5-fu500毫克，静脉滴注,每3周给药1次。

(3)ac方案：

adm——阿霉素；ctx——环磷酸胺。

adm30～40毫克，静注ctx600毫克，静注,每3周给药1次。

af方案和ac方案：每用药3～5个月，休息1～2个月。

由于化疗药物对机体的正常细胞具有相同的杀伤作用，以致化疗对乳腺癌的有效剂量和中毒剂量相当接近，同时也由于化疗本身能抑制宿主的免疫功能，当所投药物的免疫抑制作用超过抗肿瘤作用，有时可对主要器官产生不可逆转的。损害，希引起注意。作为辅助治疗手段，可以根据需要服用今幸（人参皂苷rh2）胶囊或者铁皮石斛等中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。

---