乳腺癌的单一化疗药物有哪些?

乳腺癌的单一化疗药物有哪些?,第1张

临床常用的单一有效的乳腺癌化疗药物主要如下。

(1)环磷酰胺(CTX)。CTX是乳腺癌化疗中研究最广,应用最多的一个药物,总的有效率为35%(10%~62%)。在乳腺癌的治疗中,CTX有各种各样的治疗方案。有作者认为,CTX对绝经前或绝经后1年的患者有效率为38%,绝经后>5~10年的有效率约为18%,因而认为CTX对乳腺癌的疗效与卵巢功能有关。另外,CTX对软组织病灶有效率可达43%,骨转移病灶24%,内脏病灶28%,肝转移伴有黄疸无效。

(2)氮芥(HN2)。治疗乳腺癌的有效率为35%(18%~47%),如果大剂量间歇疗法有效率可增高。20世纪60年代以后较少使用,主要考虑到该药的毒副作用较大。

美法仑(L-PAM)是烷化剂类药物中除CTX外的另一个目前常用的药物。有效率可达30%。

(3)噻替哌(TSPA)。总有效率30%(10%~36%)。因为其骨髓抑制副作用较明显,现已不常用。

(4)氟尿嘧啶(5FU)。5FU是抗代谢类药物在乳腺癌治疗中研究最广的一种药物,有效率可达27%。

(5)氨甲蝶呤(MTX)。乳腺癌的化疗中,MTX是另一个被广泛采用的抗代谢类药物,总有效率为34%(11%~60%)。

(6)阿霉素(ADM)。ADM是目前治疗乳腺癌首选的单一药物,有效率可达41%。

(7)丝裂霉素(MMC)。MMC刚问世时采用小剂量长期给药,结果疗效较低,毒性也大。近期发现间歇大量给药疗法(20~30mg/m2,静脉注射,每4~6周给药)疗效可达38%,毒性亦相对降低。

(8)米托蒽醌(MX)。MX是蒽醌类抗癌新药,文献报告米托蒽醌对晚期乳腺癌有较高的疗效,而且毒性较低,安全,单用对无化疗史的晚期乳腺癌有效率为15%~36%。平均缓解期为10个月。

(9)顺铂(DDP)。近期发现顺铂对乳腺癌有一定的疗效,而且与剂量相关。顺铂每天20mg/m2,连用5天,每3周给药,有效率可达25%。

西医治疗白血病的主要药物是各种诱导白血病细胞分化、凋亡的化学药,多数有特定疗效,是口服中药无法替代的。用化学药物治疗包括白血病在内的癌症,才60来年的历史。1943年,氮芥首先用于治疗淋巴瘤,而治疗白血病的突破性成功是后来发现的阿糖胞苷和甲氨喋呤。目前用于治疗白血病的化疗药已有30多种,其中常用的有:1、干扰核酸生物合成的药物。这类药又称抗代谢药。它们通过各自的特异性干扰白血病细胞的分裂和繁殖,具体品种有:阿糖胞苷(ara-c),针剂。用于各种急性白血病、脑膜白血病,是化疗中效果最佳,普遍使用的品种。环胞苷(cc)。针剂。适应症与阿糖胞苷同。 氨甲喋呤(mtx),常用针剂,亦有片剂。是儿童淋巴细胞白血病最主要的治疗药,也是所有鞘内化疗的首选药。羟基脲(hu),供口服。是慢性粒细胞白血病的主要治疗药。6-巯基嘌呤(6-mp、乐疾宁)。是口服的治疗急性淋巴细胞白血病的维持治疗药。亦用于慢粒。硫鸟嘌呤(6-tg)口服治疗急性白血病或慢粒。2、直接影响癌细胞dna结构与功能的药物。它们包括烷化剂、拓扑异构酶抑制剂、抗生素类的一些品种。其作用是使癌细胞dna链断裂,碱基配对错码,功能失效等。品种有:白消安(白血福安、马利兰、麦里浪、bu)。慢性粒细胞白血病的口服治疗药,现在已很少使用。足叶乙甙(vp-16)鬼臼素衍生物,针剂。是难治性白血病的重要治疗药。威猛(尼替泊甙、vm-26)。新-代鬼臼衍生物,多用于治疗儿童急淋。丝裂霉素(mmc)针剂。用于慢粒和淋巴瘤。苯丁酸氮芥(瘤可宁、cbl,cb1348)、口服。主要用于慢性淋巴细胞白血病和多毛细胞白血病。苯丙氨酸氮芥(cbl、马法兰、左旋溶肉瘤素)、口服。主要用于慢淋或慢粒。卞氮芥(双氯己亚硝脲、bcnu)针剂。主要用于脑膜白血病和慢淋。 环磷酰胺(ctx)有针剂和片剂。用于各种白血病,与其它抗白血病化疗药组成不同化疗方案。环己亚硝脲(ccnu)。口服治疗脑膜白血病和慢淋

临床上常用的化疗方案有:①改良的cmf方案;②af方案;③ac方案。

(l)cmf方案;

ctx——环磷酰胺;mtx——氨甲喋呤15-fu——5-氟脲嘧啶。

ctx600毫克,静注。

mtx1o~15毫克,静注。

5-fu500毫克,静脉滴往。

祝您早日康复!

上述3药中,先注射mtx,6小时后再注射ctx和5-fu,以取得药物协同作用。每7~10天给药1次,每用药2~3次,停用2~3周。持续1~2年。

(2)af方案:

adm——阿霉素;5-fu——5-氟脲嘧啶。

adm30~4o毫克,静注;5-fu500毫克,静脉滴注,每3周给药1次。

(3)ac方案:

adm——阿霉素;ctx——环磷酸胺。

adm30~40毫克,静注ctx600毫克,静注,每3周给药1次。

af方案和ac方案:每用药3~5个月,休息1~2个月。

由于化疗药物对机体的正常细胞具有相同的杀伤作用,以致化疗对乳腺癌的有效剂量和中毒剂量相当接近,同时也由于化疗本身能抑制宿主的免疫功能,当所投药物的免疫抑制作用超过抗肿瘤作用,有时可对主要器官产生不可逆转的。损害,希引起注意。作为辅助治疗手段,可以根据需要服用今幸(人参皂苷rh2)胶囊或者铁皮石斛等中药,能够增强治疗效果,减轻患者痛苦,防止复发及转移,提高生活质量,同时注意饮食与必要的锻炼。


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