与急性胰腺炎相鉴别的疾病有哪些？_备孕

急性胰腺炎的临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，血尿淀粉酶升高，而临床上有很多疾病也会引起上述症状及淀粉酶升高，给诊断带来一定的困难。坏死性胰腺炎除本身症状严重外，常伴有多脏器的损害，出现许多并发症，使病情复杂化，易造成误诊漏诊。因此在诊断急性胰腺炎时，应该与以下疾病相鉴别。

（1）胃、十二指肠穿孔患者常有消化性溃疡的病史，穿孔前常有溃疡频繁发作史，突然腹痛加剧，呈持续性刀割样中上腹痛，以后迅速波及全腹，腹肌板样强直，有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界消失，腹透可见膈下游离气体，腹腔穿刺液内淀粉酶常小于500单位，血清淀粉酶中度升高，一般不超过500 单位。

（2）急性胆囊炎和胆结石腹痛常位于右上腹，呈绞痛，向右肩部放射，用解痉药能缓解。右上腹有压痛及反跳痛，偶尔有肌紧张，墨菲氏征阳性，个别情况下可触到肿大的胆囊，常伴有黄疸及高热，B 超、CT、内窥镜逆行胰胆管造影检查显示胆管结石或胆囊肿大。

血清淀粉酶、尿淀粉酶可轻度升高，如超过500 单位，常提示同时合并急性胰腺炎。

（3）急性肠梗阻上腹部疼痛呈阵发性加剧，恶心、呕吐，腹胀明显，可见肠型，肠鸣音亢进，有时可闻及气过水音。血清淀粉酶、尿淀粉酶可轻度升高。腹部平片显示多个液平。

（4）胆道蛔虫症腹痛在上腹部或右上腹部，呈钻顶样绞痛，异常剧烈，患者常在床上打滚，但持续数分钟或十多分钟后腹痛可自行缓解，过一段时间后腹痛重复发作，一日内可发作数次。B 超及ERCP 检查均可及时诊断。

（5）左侧肺炎或右侧胸膜炎有时可出现上腹部疼痛，但血清淀粉酶、尿淀粉酶、胸水淀粉酶不增高，胸片可见肺炎及胸膜炎的征象。

（6）其他诊断急性胰腺炎时，还须排除急性胃肠炎、高位阑尾穿孔、肾绞痛、腹主动脉瘤破裂、自发性食管破裂等疾病。

还有急性心肌梗死、肠系膜动脉栓塞等多见于中老年患者，异位妊娠破裂见于育龄妇女，都须与急性胰腺炎加以区别。

急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：

1.消化性溃疡急性穿孔

有典型的溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X 线**发现膈下有游离气体等可资鉴别。

2.急性胆囊炎和胆石症

常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy 征阳性，血、尿淀粉酶可轻度升高。腹部B超及X线胆道造影可明确诊断。

3.心肌梗死

有冠心病病史，突然发病，疼痛有时限于上腹部。心电图显心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。

4.急性肠梗阻

腹痛为阵发性，伴有呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，无排气，可见肠型。腹部X线可发现液气平面。

在急症疾病当中什么什么病最凶险，很多人会说心梗、脑梗等，可以大家可能忽略了一种疾病，那就是“胰腺炎”。看似名字没有什么凶险可言，好像给大家的印象就得了感冒似得，但是它的起病凶、死亡率高确实是不争的事实。

那么胰腺炎到底是怎样的疾病呢？首先我们要了解胰腺这个器官的功能，它是我们人体非常重要的分泌器官，很多消化食物时参与的消化酶都是由它来分泌，比如淀粉酶、脂肪酶等等。

当胰腺因各种原因出现问题的时候，胰腺所分泌的消化酶就对自身周围脏器进行侵害，也就是我们俗话说的自己人打自己人，胰腺炎可分为急性和慢性两种，相对来说急性胰腺炎的死亡率较高，比如急性出血坏死性胰腺炎。那么在胰腺炎发病初期会有哪些临床表现呢？今天我们就来简单的介绍一下。

一、腹部疼痛

腹部疼痛是大多数患者出现的首发症状，可能刚开始疼痛不是很剧烈，但是随着病情的加重症状就会逐渐严重起来，甚至这种疼痛会牵引着后背痛（所以发病初期很多人会把它当做是腰疼而已），在发生腹疼时部分患者可因改变体位后有所缓解，比如弯腰等，这样很可能因症状减轻而误以为有所好转，这些都是错误的，正确做法是及时就医才是上策。

二、恶心呕吐、电解质紊乱

部分人可能因腹痛剧烈而引发恶心、呕吐，一般在吐完胃里食物、甚至吐出胆汁都不能缓解，如果持续呕吐就会造成脱水及电解质的紊乱，比如低钾、低钙、碱中毒等等。这里特别注意要与其它胃肠道疾病相鉴别。

三、腹膜炎症状

当胰腺炎侵袭到周边组织脏器时就可能造成腹膜炎，腹膜炎的典型症状是压痛、反跳痛、腹肌紧张，这个一定要与其他腹部疾病相鉴别，比如阑尾炎等。

四、腹部体外表现

当病情非常严重时，比如出血坏死型胰腺炎，就会因消化液侵袭周边组织造成出血，并且出血经过腹膜渗入皮下所引起，主要腹部表现为瘀斑或肚脐周边的皮肤青紫，如果出现这样的表现那就是代表着非常严重了。

日常生活中这些人一定要特别注意哦！

一、患有胆道疾病的人

很多患有胆道疾病的人在日常生活中特别要注意，特别是有胆结石、肠道寄生虫的患者，因为当胆道发生堵塞时，胆汁就会反流至胰腺，从而激活胰腺分泌的消化酶从而诱发胰腺炎的发生（胰腺分泌的消化酶是没有活性的，它需要在肠道中与胆汁及肠激酶的共同作用才能激活），所以如果患有胆道疾病一定要积极彻底的治疗。

二、经常喝酒的人

引发胰腺炎发生的一个重要因素就是大量饮酒，虽然主要的致病因素还不是很清楚，但是间接原因与之相关，比如长期的酗酒对肝脏等器官都是一种损害，这样会导致机体免疫力的降低进而诱发胰腺炎的发生。

又比如大量饮酒造成呕吐，这样至胃肠道的消化液反流（比如十二指肠液），从而诱发胰腺炎的发生，如果引发胰腺炎后果都非常严重，致死率较高。