急性ST段抬高型心肌梗死 强调及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理。
治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注(到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌、防止更是扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使病人不但能度过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
急救用药包括:
(1)解除疼痛的药物 吗啡或哌替啶、硝酸酯类药物、β受体拮抗剂。
(2)抗血小板治疗,需要联合应用包括阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂在内的口服抗血小板药物,负荷剂量后给予维持剂量。
(3)抗凝治疗,除非有禁忌,所有急性心梗的病人无论是否采用溶栓治疗,均应在抗血小板治疗基础上常规联合抗凝治疗。
(4)溶栓疗法,如果预计直接PCI时间大于120分钟,则首选溶栓策略,溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。
其他药物包括:(1)血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂;(2)调脂药物;(3)抗心律失常和传导障碍;(4)抗休克治疗;(5)抗心力衰竭治疗。
治疗心肌梗死常用药,病情不太稳定的时候可用:硝酸甘油,静脉滴注,但在低血压、低血容量或心动过速时慎用;β受体阻滞剂,宜用于血压高、心率快、胸痛者,禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常;钙阻滞剂。条件好的话亦可辅用“复方丹参滴丸”、“银杏叶片”、速效救心丸等。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.溶栓治疗的常用药物有链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。恢复期,治疗心肌梗死常用药为调血脂类药物,包括:多烯康、诺衡、降脂异丙酯、烟酸等。
药物有两个,硝酸甘油和阿司匹林,这两种药是有区别的:
硝酸甘油是在急性心肌梗塞的时候作为常用药物,就是患者在血管将要闭还没闭的情况下使用,会有改善,并且有剂量限制,硝酸甘油是舌下含服的。
阿司匹林是在早期,心梗一个血小板血栓的时候,服用阿司匹林可以减少血栓的形成,但是一定要注意量血压,血压在150以上,不要嚼服阿司匹林;血压如果在150以下是可以的,阿司匹林也是有剂量限制的。药物都不能完全治疗心梗。
图片来源于 心肌梗死与心肌康复 视频,想详细了解的话可以在网上找到下载!
欢迎分享,转载请注明来源:优选云