下消化道出血常见原因?

下消化道出血常见原因?,第1张

痔疮或者肛裂。这是引起下消化道最常见的病因。痔疮的本质就是一团增生形成的毛细血管团,当血管壁压力过高,血管会破裂出血,常表现为患者排便后手纸上带血,或者粪便表面带血。肛裂是患者肛门处皮肤撕裂,一般出血量较小。

肠管肿瘤。当肠管内长有肿瘤时,食物在肠管中运动会与肿瘤表面有摩擦,肿瘤表面出现破溃出血。有些恶性肿瘤生长迅速,肿瘤表面不完整,导致出血的发生。临床常见的肠道肿瘤有直肠癌、结肠癌等。

此外,肠道血管畸形、肠道血管静脉曲张、机械性肠梗阻、炎症性肠病等肠管病变均可导致消化道出血的发生。

除肠管病变外,一些全身性疾病也可诱发下消化道出血。临床常见的有:系统性红斑狼疮、白血病、临近器官癌变浸润肠管等,这是因为这些疾病的发生通常会累及消化道,可造成下消化道的出血。

一般来说,轻度消化道出血患者可无明显临床症状,但是如果长期慢性出血,患者可出现贫血、头晕、浑身乏力的症状。重度的消化道出血还可能引起失血性休克,对患者的生命造成威胁。因此,一旦出现消化道出血,不要认为少量出血无关痛痒就置之不理,患者应当去当地正规医院进行诊治。查明导致消化道出血的病因,并根据病因进行对症治疗。

下消化道出血的病因

(一)肠道恶性肿瘤

(二)息肉病变

(三)炎症性肠病

直肠癌

结肠癌肠道恶性淋巴瘤、肉瘤小肠腺癌肠道转移性癌结肠、直肠息肉小肠息肉家族性结肠息肉病Peutz-Jegher综合征慢性溃疡性结肠炎克隆病放射性肠炎肠结核急性坏死性小肠炎非特异性结肠炎结肠阿米巴药物性肠炎

(四)血管性疾病

(五)憩室病变

(六)全身性疾病

肠系膜动脉栓塞肠系膜血管血栓形成肠血管畸形先天性毛细血管扩张症结肠静脉曲张小肠海绵状血管瘤、毛细血管瘤美克尔憩室肠道憩室病小肠、结肠憩室

1.感染性疾病败血症流行性出血热伤寒钩端螺旋体病

2.血液系统疾病过敏性紫癜血小板减少性紫癜再生障碍性贫血白血病血友病恶性网状细胞增多症

3.寄生虫病钩虫病血吸虫病

4.维生素C、K缺乏食物中毒有毒植物中毒药物中毒

(七)医源性出血

(八)其他

(九)原因不明

腹内疝大肠缺血性疾病腹外伤肠气囊肿子宫内膜异位症空肠异位胰腺肠套叠肠扭转

结肠、直肠癌是最常见的病因,约占下消化道出血病例的30~50%,其次是肠道息肉、炎症性病变和憩室。由于内窥镜检的开展,医源性下消化道出血的发生有所增长,约占1~5%,多发生在息肉部位,因烧灼不完全由息肉蒂内的中央动脉出血引起,出血量可极大,常在手术后数小时内出现,也有在息肉摘除数周后出血的报告。近年来开展了选择性血管造影、核素显像和内窥镜检等方法,肠道血管瘤以及发育不良病例的检出数已见增多;但是,尽管应用了新诊断技术甚至手术探查,仍有5%左右的下消化道出血病例未能找到其确切病因。

消化道分为上消化道和下消化道,以十二指肠为界分为上、下消化道。消化道的任何一个部位发生出血都可称之为消化道出血。但是,消化道出血量的多少不同,其临床表现也不同。如果出血量较小,在5-10ml,肉眼看不见明显出血,但在镜下可看见,其大便潜血呈阳性;如果出血量在50-100ml,大便可呈柏油样;如果出血量在250-300左右,那往往就会有呕血的表现;若出血量再大超过1000ml可能就会出现休克,而出现心慌、头晕、出冷汗等循环衰竭表现。引起消化道出血的原因很多,但是常见的就是消化道溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、结肠一些粘膜病变等,还有一次性大量饮酒等也会引起急性上消化道出血。有些患者出血症状不明显,可能仅有些腹部不适,或仅有大便异常,但是查粪便常规显示潜血阳性,这种情况下应该再多查几次潜血,如果都是阳性,应进一步检查,不要忽视。


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