请问黄疸可能由什么引起?谢谢

分类: 医疗/疾病

问题描述:

请问黄疸可能由什么引起?谢谢

解析:

概述

黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。

病因

1、由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。

2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。

3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。

4、肝细胞有某些先天性缺陷，不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。

症状

1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。

2、尿和粪的色泽改变。

3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。

检查

1、血常规、尿常规。

2、黄疸指数、血清胆红素定量试验。

3、尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。

4、血清酶学检查。

5、血胆固醇和胆固醇酯测定。

6、免疫学检查。

7、X线检查。

8、B型超声波检查。

9、放射性核素检查。

10、肝活组织检查。

11、腹腔镜检查。

治疗

1、积极治疗原发病。

2、对症治疗。

act1.health.sohu/mc/jibing3.php?diseaseid=618#02

黄疸是新生儿时期的一种常见征象，一般认为其发生率在足月儿约为50%一70%，而在早产儿则可能更高一些。黄疸可以是一个生理现象(生理性黄疽)，也可以是多种疾病的一个重要症状(病理性黄疸)，而未结合胆红素的过度升高可以引起胆红素脑病(核黄疸)，可造成婴儿早期死亡或产生严重的后遗症。

(生理性黄疸) 新生儿生理性黄疸具有以下特点：①黄疸出现时间：在生后2—3天出现。②黄疽程度：属轻度到中度黄染，呈浅杏黄色或黄红色带有光泽，进展缓慢。⑧黄疸高峰时间：在生后4—5天。④血清总胆红素值：足月儿一般不超过205．2umol／l早产儿一般不超过256．5umol／L。⑤黄疸消退时间：一般在生后7—10天左右，足月儿最长不超过2周；早产儿不超过4周。⑥伴随症状：除黄疽外，无贫血或肝脾肿大等症状，婴儿一般情况良好。早产儿的黄疸出现时间可能迟一些，程度可重一点，消退时间也可晚一些。新生儿生理性黄疸的胆红素值可因民族、地区、围产期产妇的情况以及新生儿个体情况而不同。

生理性黄疸一般不须治疗，只要提早喂养，供给足够的热量及液量，保持室内空气流通及光线充足，即可使黄疸程度减轻及消退加快。

(病理性黄疸)

(一)诊断标准 凡具下列其中之一者，应考虑为病理性黄疸：①黄疸在生后24小时内出现。②总胆红素一般足月儿>205．2umol／l，早产儿>256．5umol／L。⑧黄疸进展迅速，总胆红素每24小时升高的速度超过86umol／L。④结合胆红素>26umol／L。⑤黄疸持续时间延长(足月儿超过2周；早产儿超过4周)，或生理性黄疸消退后又复出现，或进行性加重。

(二)新生儿病理性黄疸的分类

1．溶血性、肝前性黄疽：

(1)先天性红细胞缺陷，包括红细胞膜的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症；酶的缺陷，如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G—6—PD)缺陷症、丙酮酸激酶(PK)缺陷症；以及异常血红蛋白病。

(2)获得性红细胞缺陷，包括免疫性，如母婴血型不合溶血病；非免疫性，如药物、代谢紊乱、窒息、缺氧、休克、酸中毒、早产儿、维生素E缺乏、红细胞增多症、血肿、吞入母血、肠梗阻、甲状腺功能低下、垂体功能低下以及糖尿病母亲所生的婴儿等。

2．肝细胞性、肝性黄疸：新生儿肝脏酶系统的缺乏，常见的疾病有：各种感染(如脐炎、肺炎、败血症，还有脓疱疮、真菌感染、肠炎及其他呼吸道感染、新生儿肝炎综合征)，母乳性黄疸；少见的有：先天性非溶血性黄疸，包括有两种类型：①未结合胆红素增加，如良性非结合性胆红素血症(Gilbert综合征)、暂时性家族性新生儿高胆红素血症(Lucey-Drisoll综合征)，均属常染色体隐性或显性遗传病。②结合胆红素增加：主要是肝脏排泄障碍。在新生儿期发病的有黑色肝黄疸综合征(特发性黄疽综合征，Dubin-Johnson综合征)和特发性血胆红素过高综合征(Rotor综合征)，均属常染色体隐性遗传病。

3.阻塞性、肝后性黄疸：新生儿期常见的阻塞性黄疸为胆道阻塞及新生儿肝炎综合征。胆道阻塞包括肝内或肝外的胆道闭锁、狭窄，先天性胆总管囊肿，胆汁粘稠(胆栓)综合征。：

(新生儿病理性高胆红素血症的治疗) 新生儿高胆血症的治疗方法有三种：即药物疗法、光照疗法及换血疗法。光照疗法及换血疗法本节附二另有介绍，本节介绍高胆血症的药物疗法。

1．降低血清胆红素浓度的药物：常用的是酶诱导剂苯巴比妥，剂量为每日5mg一8mg／kg，分3次口服，疗程3—7天。活性炭及琼脂口服，可减少肠壁对未结合胆红素的吸收，降低血清胆红素的水平。

2．减少血中游离的未结合胆红素水平的药物及生物制品：白蛋白能与血中未结合胆红素结结，使之不透过血脑屏障，减少核黄疸的发生，用量为每日1g／kg。如无白蛋白，可用血浆25m1／次，静滴，每日1—2次，连用2—3天。使用碱性液碳酸氢钠纠正酸中毒，也可使血中游离的未结合胆红素减少。

3．抑制新生儿溶血的药物：肾上腺皮质激素能抑制抗原抗体反应，活跃肝细胞酶的活力，降低红细胞脆性，减少溶血的发生，可作为重症新生儿溶血病的综合治疗中的一种药物。但因光疗加用激素并未提高疗效，且激素的不良副作用较显著，故非必要时，不作常规使用。

4．减少胆红素生成的药物：锡卟啉对血红素氧合酶具有强有力的竞争性抑制作用，能有效地阻断血红素的离解。起到控制血清胆红素增加的作用。剂量为0．75umol／kg，肌注，每日1次，连用2—3天。主要副作用是可引起皮肤对光照的过敏反应。

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黄疸

概述：

黄疸是血清中胆红素含量过高，导致皮肤、巩膜、黏膜等组织黄染的常见临床表现。大多是肝病的结果。有上述症状应立即去看医生。

症状/可能的病症

·出生一个月之内的婴儿/

·出生一个月以上，学龄前的婴幼儿/

·近期开始服用下述药物：

扑热息痛、苯妥固钠、氯丙嗪、乙胺碘呋酮、异博定、甲基多巴、氨甲喋呤、异烟肼、利福平、酮康唑、四氯化碳、甲睾酮及衍生物、雌二醇、雌三醇、乙烯雌酚炔诺酮、新生霉素/应立即去医院诊治，可能是药物性肝病（请查阅相关药物）

·慢性酒癖或大量饮酒史，伴腹痛及肝脏肿大，压痛比较明显/应去医院诊治，可能是酒精性肝病

·皮肤粘膜轻度黄染、呈浅柠檬色，面色苍白、乏力或尿呈酱油色；或急起高热、寒战、全身不适、乏力、腹泻、呕吐；无皮肤瘙痒/·发热伴黄疸，且当地为疟疾流行区/应去医院检查确诊，警惕可能是疟疾

/·当地不是疟疾流行区/应去医院检查确诊，警惕可能是其它溶血性黄疸（参见溶血性贫血）

·起病急聚，常见高热、畏寒、明显乏力、全身肌痛，尤以腓肠肌明显眼结合膜充血，但无明显畏光及分泌物增多；浅表淋巴结肿大，以腹股沟淋巴结明显，且有轻触痛/应立即去医院诊治，可能是钩端螺旋体病

·怀孕36～40周，发病突然，发展迅速，伴恶心、呕吐、头痛、腹痛及出血倾向，而无发热/危急！立即送医院抢救，可能是妊娠急性脂肪肝

·黄疸出现急骤/

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黄疸，是以面目及全身皮肤发黄为特点，其中尤以目黄为要。《灵枢·论疾诊尺》篇：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《杂病源流犀烛》：“目黄者曰黄疸，以目为宗脉所聚，诸经之热上熏于目，故目黄。”其发病多与湿邪有关，如感受时邪或饮食不节；或劳倦内伤而致湿热或寒湿阻于中焦，熏蒸或瘀阻肝胆，迫使胆汁不循常道而溢于肌肤，则可产生黄疸。

黄疸与黄胖不同。《类证治裁》：“黄疸目黄，身不肿。黄胖多肿，其色黄中带白，目如故，疲倦少神。病源虽同属脾，然黄疸由湿热郁蒸而成；黄胖则湿热未甚，多虫与食积所致......又劳力受伤亦成黄胖，能食易饥，疲倦无力，俗名脱力黄，此又在虫食黄疸之外者。”临床对黄疸可分阳黄与阴黄两类。阳黄可分为湿热内蕴，热毒炽盛，胆道阻滞；阴黄则分寒湿内阻和瘀血停滞等证。

【常见证候】

湿热内蕴：目黄身黄，色泽鲜明，或见发热，口渴，心中懊忧，身倦无力，脘腹胀满，食少纳呆，厌恶油腻，恶心呕吐，小溲深黄或短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。

热毒炽盛：身目深黄，色泽鲜明，发病急骤，黄疸迅速加深，壮热，心烦不宁，或神昏谵语，鼻衄便血，肌肤斑疹，口渴喜冷饮，腹胀胁痛，舌质红绛苔黄燥，脉弦数或弦细数。

胆道阻滞：身目俱黄，出现较快，寒热往来，右胁绞痛牵引至肩背，恶心呕吐，口苦咽干，厌恶油腻，小便深黄，大便灰白，舌红苔黄腻，脉弦数。

寒湿内阻：身目俱黄，色泽晦暗如烟熏，畏寒肢冷，神疲乏力，脘闷或腹胀，纳呆，便溏，口淡不渴，小溲不利。舌淡胖大苔白腻，脉濡缓。

瘀血停滞：身目色黄而晦暗，胁下症积胀痛，拒按，或有腹水，腹壁青筋暴露，颈胸部位出现红丝血缕，大便黑，舌质隐青或舌淡有瘀斑，脉弦涩。

脾虚血亏：肌肤发黄无光泽，神疲乏力，心悸失眠，头晕，爪甲不荣，舌质淡，脉濡细。

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以上仅供参考!

黄疸的名词解释 黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中1min胆红素(结合胆红素)低于6.8μmol/L。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。 引起黄疸的疾病甚多，但最多见于肝脏疾病、胆道疾病，其他如某些血液系统疾病、胰腺疾病、产科疾病、新生儿疾病(先天性黄疸)等也可出现黄疸。此外，黄疸还可见于新生儿生理性黄疸、母乳哺养性婴儿黄疸及甲状腺功能低下所致的黄疸等；如在应用某些药物后发生的黄疸，则称之为药物性黄疸。

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