呼吸衰竭的临床表现有哪些？

除导致呼吸衰竭的原发疾病症状外，呼吸衰竭的主要症状是由缺氧和二氧化碳在体内潴留所引起。但表现复杂，难以明确区分。其临床表现主要有如下几方面：

呼吸困难往往是临床最早出现的症状。轻者只感到呼吸费力，呈潮式、间歇或抽泣样节律。中枢呼吸衰竭主要表现为点头和提肩呼吸。但呼吸衰竭有时并不一定表现有呼吸困难，如中枢性药物中毒，呼吸表现匀缓和昏睡；肺性脑病发生二氧化碳麻醉，往往没有呼吸困难；

紫绀是缺氧的典型症状。由于血氧饱和度偏低，容易发生紫绀，主要表现在口唇或口腔粘膜等血流量较大的部位；

神经精神症状：急性严重缺氧，可立即出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。当出现肺性脑病时，临床表现神志淡漠、肌肉振颤、间歇抽搐，或嗜睡、昏睡、昏迷等。中枢神经系统症状出现之前常有失眠、烦躁、骚动、精神错乱，应引起重视；

血液循环系统症状：早期有血压升高、心率增快等表现。由于缺氧对心肌产生影响比较敏感，故轻度缺氧也可从心电图上显示出来。严重心肌缺氧可出现心律不齐、室颤以至心脏骤停。同时严重缺氧也会使血压下降，而最后导致循环衰竭。如有长期肺动脉高压，将诱发有心衰竭而致下肢浮肿、肝脏肿大和表浅静脉充盈及眼球结膜水肿等；

消化和泌尿系统症状：呼吸功能衰竭对肝、肾功能都有直接和间接的影响。肝细胞因缺氧可发生变性坏死，严重缺氧和二氧化碳潴留常引起消化道出血，肾功能损害表现在尿中出现蛋白、红细胞或管型、非蛋白氮升高等。

一般来说急性呼吸衰竭的临床表现主要是的低氧血症所导致的呼吸困难和多脏器功能障碍主要表现在以下一些方面：

1.呼吸困难。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，多数患者有明显的呼吸困难可以表现为频率，节律和幅度的改变。2.发绀。发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%的时候可以在口唇指甲等处出现发绀的情况。3.神经精神症状。急性缺氧可以出现精神错乱，燥狂，昏迷，抽搐等症状，如果合并急性二氧化碳潴留可以出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤甚至呼吸骤停。4.循环系统表现。多数患者有心动过速严重时会导致心肌损害也可以引起周围循环衰竭血压下降，心律失常，心跳骤停等。5.消化和泌尿系统的表现，严重呼吸衰竭，对于肝脏和肾脏功能都有一定影响，由于胃粘膜屏障功能受损会导致胃粘膜充血糜烂甚至会发生应激性溃疡引起上消化道出血。

1)缺氧:病人面色青紫或苍白，口唇、甲床呈现紫绀心率加快，严重者病人烦躁不安，神志恍惚，谵妄，甚至昏迷。

2)CO2潴留及呼吸性酸中毒:皮肤潮红，温暖或大汗、口唇暗红、头痛、肌颤或扑翼性震颤，重者烦躁、兴奋、精神错乱、神志恍惚以及昏迷等。

3)呼吸改变

(1)中枢性呼吸衰竭早期可表现为潮式呼吸；中期表现呼吸深块而均匀，常伴有鼾音及吸气凹陷；以后频率减慢。晚期呼吸幅度不规则，并可有间歇呼吸，叹气样，抽泣样呼吸等，严重者呼吸突然停止。

(2)外周性呼吸衰竭呼吸道梗阻时，可出现呼吸困难。严重者吸气时胸骨上、下和肋间明显凹陷。晚期出现呼吸无力，呼吸频率减慢且不规则，可出现中枢性呼吸衰竭的严重征象。

4)其他系统改变:呼吸衰竭时可出现各系统症状，循环系统可出现血压下降，甚至心力衰竭等。神经系统可出现意识障碍、昏迷、惊厥。个别人消化道广泛溃疡和出血。泌尿系统可出现少尿、无尿及尿中红细胞、蛋白等。严重者可引起急性肾功能衰竭。

3.实验室检查动脉血氧饱和度(SAO2)低于80%，二氧化碳分压(PCO2)高于6.67kPa，氧分压(PO2)低于7.98kPa，即诊断为呼吸衰竭。

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