1、体检。全面查体,检查腋窝、锁骨上和颈部淋巴结,腹部主要检查肝脾,是否有腹部包块,肛门指诊可以及时发现直肠或盆腔的复发灶,这些体检结果对治疗有一定的参考意义。
2、CEA 。它是监测结肠癌术后复发或肝转移最有效方法之一,尽管对于CEA的特异性以及能否作为复发早期诊断的标志物仍存在异议,但是大多数学者认为,进展期病人CEA升高,术后仍不能回复至正常水平,常预示预后不良,而且CEA的升高常早于临床出现复发的症状4-5个月,它不仅能监测局部复发,也能提示肝、肺等处的远处转移。血清CEA的测定应在术后2年内,每4—6周测1次,2年后每6个月测1次。
3、腹腔及盆腔CT或B超检查。结肠癌术后应用CT检查了解局部复发及远处脏器(肝脏、肺等)的转移灶,及腹、盆腔淋巴结转移准确性较高,现已普遍接受。正常情况下CT检查每年一次,B超检查每6个月一次。有条件的患者应该于手术后4—6周内行CT扫描,作为以后复查的对照。
4、PET-CT检查。结肠癌术后检查PET-CT非常合适,可以发现非常早期的复发,对于全身复发转移,只要一次检查就能搞定。正常术后可查一次PET-CT,有条件术后一年再查一次。
病情分析:结肠癌术后发现淋巴结转移,常规是要行化疗的。
指导意见:
不知道病人术后做过什么治疗。常规检查包括:相关抗原五项、血分析、肝功能、和中下腹部CT,加起来总共要2000多块吧。主要是CT贵些。
结肠镜既然已经看见了隆起就可以直接进行取病理学检查,也可以在镜下进行治疗,依照您所说的,进一下一次检查的时候进行组织学病理检查,现在的化验指标没有复发和转移的指证,放心随诊(高文斌大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
大连中山医院高文斌 http://wenbingao.haodf.com/
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