【【法律依据】】
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第十五条
城乡居民未在统筹地区规定的参保缴费期内办理参保缴费手续的,原则上不予补办,不得享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生28天内(含28天)取得本省户籍并按当年度城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳基本医疗保险费,可自出生之日起享受基本医疗保险待遇。其他因户籍变动等客观原因或特殊情形导致未能在统筹地区规定的参保缴费期内办理参保缴费手续的,可在办理户籍手续后60天内参加城乡居民医保,按当年度城乡居民医保筹资标准一次性足额缴纳基本医疗保险费,从缴费的下个月起享受基本医疗保险待遇。
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儿童社会保障卡的作用:儿童社保卡具有电子凭证、身份凭证、信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取等社会保障应用功能。
1、电子凭证功能
将社会保障卡作为持卡人办理就业登记、失业登记、参保登记、工伤认定、职业培训、技能鉴定等人力资源和社会保障业务,享受各项就业扶持政策和就业服务、社保服务、人才服务的主要电子身份凭证。
2、信息记录功能
在社会保障卡内或相关后台系统记录个人基本信息、人力资源和社会保障关键业务信息,形成电子形式的证件副本。
3、自助查询功能
通过社会保障卡在自助服务一体机或其他服务渠道连接后台系统,方便持卡人查询个人的人力资源和社会保障权益信息及办理相关业务。
4、就医结算功能
通过社会保障卡实现本地和跨地的医疗保险、工伤保险、生育保险医疗费即时结算,支持挂号、诊疗、妊娠登记、住院登记、购药等就医过程的信息服务,实现就医一卡通。
5、缴费和待遇领取功能
通过社会保障卡的银行账户实现各类缴费和待遇领取。包括个人各项社会保险缴费、人事人才考试缴费,各项社会保险定期待遇和一次性待遇领取、报销费用领取、就业扶持政策补贴资金领取、重点行业(企业)农民工工资领取等。
小学生社会保障卡的主要功能:
1、办理市外转诊的,在转诊医院做转外备案后可以持卡到就医医院住院并直接结算。
2、办理异地居住备案后,可以在居住地“国家异地直接结算联网医院”住院并直接结算。
一、小学生医保卡用法:
1、医保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的。如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付。不是类似会员卡之类打折优惠卡,其实就是平时缴保险费按比例划来给的,所以卡内的钱是属于自己的,只不过是专款专用,只能用于购买药和治病,还可以继承。
2、在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付。
如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目),是不能用医保卡支付的,并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。
3、对于是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目,可以在当地社保(医保)中心网站查寻,也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的触摸屏上查询。
二、小学生医疗保险保障范围
1、住院待遇
参保学生须凭证在定点医院就医,符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用,起付标准以上部分由居民医保基金按规定支付,报销比例如下:
一级医院:同一保险年度内起付标准均为100元,起付标准以上甲类费用报销70%,乙类费用报销60%。
二级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为300元,第二次及以上住院起付标准为150元,起付标准以上甲类费用报销60%,乙类费用报销45%。
三级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为500元,第二次及以上住院起付标准为250元,起付标准以上甲类费用报销50%,乙类费用报销40%。
2、大病门诊待遇
参保学生患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期可办理城镇居民医保大病门诊,大病门诊实行费用定额管理,定额内费用报销50%。
扩展资料
随着社会保障体系的完善,小学生也可以办医保卡。小学生只需要根据要求提交材料即可办理医保卡。小学生医保卡的使用范围和医疗报销范围也是有着十分严格的规定,符合条件的就可以办理报销和使用。
小学生医疗保险办理:
新参保学生可在学校领取或在中心网站下载《在校中小学生参加医疗保险登记表》,然后将填写完的表格、身份证或户口簿复印件、本人近期免冠一寸彩照一张交给学校汇总后,由市医保中心制作“社会保障卡”,交由学校发放,学生凭卡到银行网点办理居民医保缴费业务,或通过自助缴费、网上银行、委托代扣方式办理。
已参保学生持本人社会保障卡(或医保卡)到银行网点办理居民医保续保缴费业务,或通过自助缴费、网上银行、委托代扣方式办理。
因不同银行系统改造进度的差异,各银行开通少儿大学生办理金融社会保障卡的具体时间请向各银行咨询。
参保人在申办至领取金融社会保障卡期间,按相关规定就医发生门诊费用的,先行现金支付,待领取金融社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院进行现金报销。
参考资料来源:百度百科-中华人民共和国社会保障卡
参考资料来源:央视网-社保卡银行卡合体 先应用于医保支付
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