白大褂高血压是什么意思_备孕

摘要：有些患者在诊室由医生测量血压时其血压值总是较高，而由护士测量血压时或在家测量血压时其血压值升高程度较小或平时在日常生活中血压基本正常，这种高血压称为“白大褂性高血压”。血压值的高低不仅与心脏功能、血管阻力和血容量有关，而且还受患者神经、体液因素的影响。有些患者在诊室由医生测量血压时其血压值总是较高，而由护士测量血压时或在家测量血压时其血压值升高程度较小或平时在日常生活中血压基本正常，这种高血压称为“白大褂性高血压”。产生白大褂性高血压的原因与患者处于高度紧张状态和焦虑心情有关。精神紧张、焦虑会使这类患者释放儿茶酚胺，引起血管收缩，外周血管阻力增加，导致血压上升。有报道白大褂性高血压的发生率为22％一48％不等。这类病人对抗高血压治疗较多发生副作用，并造成不必要的浪费和不便。进行24小时动态血压检测并参考心电图及其他诊疗情况进行综合分析可避免白大褂性高血压现象的发生。另外有主张让这类患者在家自测血压，世界卫生组织和世界高血压联盟认为家庭血压监测对高血压的确诊、疗效的评价以及鼓励患者遵守医嘱等较有意义，但如测量不准确可能会造成误解。这类高血压患者的治疗不主张用增加抗高血压药物剂量去降低其血压的升高，主要采用非药物疗法进行治疗，引导患者稳定情绪，进行自我调节。

白大褂高血压又称诊室高血压，指平时在家测量的血压正常，但是在诊室见到穿着白袍的医生时，测量的血压会高于正常值的现象。可能是因为部分患者一见到穿白袍的医生就感到压力紧张或存在条件反射，导致全身交感神经反应，血管收缩，血压上升。有报道白大褂高血压的发生率为22％一48％不等,因此确诊为高血压病时要谨慎，至少门诊不同时间3次测压均高才能判断，有时要作24小时动态血压监测配合评估。那么，白大褂高血压究竟有没有危害呢？有的临床医生认为白大褂高血压不是真正的高血压，因此对人体没有危害，也无需干预。然而，有些研究表明白大褂高血压的患者存在潜在出现动脉粥样硬化、血脂异常的可能，部分研究甚至认为白大褂高血压与普通高血压的危害一样大。由此可见，学术界对于这一问题目前尚存争议，然而不论结论如何，广大患者朋友都应该重视白大褂高血压这一现象，积极做一些力所能及的应对，应当养成健康的生活习惯，例如规律锻炼，低盐低脂饮食等等，如确有必要亦可遵医嘱进行适当药物干预。

这是指患者平时并无高血压，而每到门诊血压就高。可用24小时监测血压并参考心电图及其他诊疗情况进行综合分析，以正确判断病人是否患有高血压。通常，测量血压时引起紧张和焦虑仍是一个经常遇到的问题。取非同一次测定的多个随测血压值读数则可减少这种防御反射和警觉反应。在门诊每40分钟对病人测三次卧位血压，共4次。一般第一次读数为最高，但以后3次读数问差别甚微。而每隔5分钟测坐位血压1次，共6次。可发现前3次与后3次的平均值差很小。这种所得到的诊室基础血压对减少防御反射或警觉反应来说有极大价值。

作者认为，某些患者仅在门诊室医生诊病时血压显著升高，不能错误地说成是顽固性高血压。这类患者如果根据门诊测得的血压值而增加药物剂量，将会产生不能耐受的副反应甚至低血压。故不主张用增加药物剂量去降低这种仅在门诊检查时的血压升高。

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