钠达铂属于几线方案

一线。

奈达铂属于第二代的铂类化疗药，在临床上可以应用于各期的癌症，属于广谱抗癌药，没有说指定用于某一个临床分期。

它主要适用于消化道肿瘤、肺部肿瘤、卵巢以及子宫肿瘤，尤其在食管鳞癌、肺鳞癌当中，奈达铂均是一线推荐。

紫杉醇通过抗微管作用抑制肿瘤细胞的有丝分裂，使癌细胞进入对射线最敏感的G和M期，从而加强了放射线的杀灭作用。紫杉醇还能促进乏氧细胞再氧合，从而进一步诱导肿瘤细胞的凋亡，提高了肿瘤细胞的放射敏感性。顺铂是治疗妇科肿最有效的药物之一，但大剂量顺铂联合化疗常常会有如重度胃肠道反应、肾毒性、耳毒性及神经毒性等不良反应。

奈达铂名为顺铂结构类似物，其主要通过与核苷反应生成核苷-铂络合物抑制DNA的复制。目前奈达铂在宫颈癌、非小细胞肺癌及头颈部肿瘤等多种肿瘤中已有应用，具有治疗效果好、不良反应少、与铂类制剂无交叉耐药等优点。与顺铂比较，奈达铂消化道反应轻，神经毒性和肾毒性较小。

治疗癌症患者要根据自己的实际情况选择治疗方法，这样的疗效会更好

捷佰舒(注射用奈达铂)治疗头颈部癌、小细胞肺癌等实体瘤。下面是我整理的注射用奈达铂说明书，欢迎阅读。

注射用奈达铂商品介绍

通用名：注射用奈达铂

生产厂家: 南京先声东元制药有限公司

批准文号：国药准字H20030884

药品规格：15mg/5ml*6支

药品价格：￥2435元

注射用奈达铂说明书

【药品名称】

【通用名】注射用奈达铂

【商品名】捷佰舒

【英文名】Nedaplatin

【汉语拼音】Jiebaishu

【主要成份】奈达铂。

【化学名】

(Z)-二氨(羟基乙酸-O1，- O2，)铂。

【性状】

捷佰舒为类白色或淡黄色疏松块状物或粉末。

【适应症】

用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤。

【用法用量】

临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。

推荐剂量为每次给药80-100mg/m2,每疗程给药一次，间隔3-4周后方可进行下一疗程。

【不良反应】

捷佰舒主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少其它较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注：

(1)严重不良反应：

1)过敏性休克症状(0.1-5%)：出现过敏性休克症状(潮红、呼吸困难、畏寒、血压下降等)，应细心观察，发现异常应立即停药并做适当的处理。

2)骨髓抑制(频度不明)：表现为红细胞减少、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、出血倾向(0.1-5%)，应细心观察末稍血象，发现异常，应延长给药间隔、减量或停药并进行适当的处理。

3)肾功能异常(0.1-5%)：出现血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，β2球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代偿性酸中毒及尿酸升高等，发现异常，对于是否继续给药，应慎重检查。

4)阿-斯综合症(Adams-StokesSyndrome)发作：有报道因使用捷佰舒引起阿-斯综合症而死亡的病例

5)听觉障碍、听力低下、耳鸣(频度不明)：捷佰舒可引起耳神经系统毒性反应，表现为听觉障碍、听力低下、耳鸣。用药期间应进行适当的听力检查并观察患者的状态，发现异常应停药并做适当的处理治疗前用过其它铂类制剂的、给药前就有听力低下、肾功能低下的患者应特别注意。

6)间质性肺炎(频度不明)：对于伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常的间质性肺炎患者，应细心观察，发现异常应终止给药，并给予肾上腺皮质激素等药物进行适当的处理。

7)抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)(频度不明)：表现为低钠血症，低渗透压血症，尿中钠离子排泄增加，伴有高张尿、意识障碍等，发现这些症状应终止给药，并采取限制水分摄取等适当的方法处理。

(2)其他不良反应：频度5%以上0.1-5%种类神经系统痉挛、头痛、手足发冷等末稍神经功能障碍肾脏BUN升高(11.4%)、血清肌酐清除率低血尿、蛋白尿、少尿、代偿性酸中毒、下(25.3%)、β2小球蛋白升高尿酸升高、NAC升。

消化系统恶心、呕吐(74.9%)、食欲不振(59.5%)、腹泻肠梗阻、腹痛、便秘、口腔炎等，循环系统心电图异常(心动过速、ST波低下)，心肌受损呼吸系统呼吸困难泌尿系统尿痛、排尿困难

过敏症状变态反应(湿疹、发红)、发疹等肝脏AST(GOT)升高(11.9%)胆红素升高、AL-p上升、LDH升高、ALT(GpT)升高(12.3%)血清总蛋白减少、血清白蛋白降低电解质钠、钾、氯等电解质异常其他如脱发、全身性疲倦、发热、静脉炎、浮肿、潮红、疱疹、白细胞增多(一过性)。

【禁忌】

以下患者禁用：

1.有明显骨髓抑制及严重肝、肾功能不全者。

2.对其它铂制剂及右旋糖酐过敏者。

3.孕妇、可能妊娠及有严重并发症的患者。

【注意事项】

1.捷佰舒应尽可能在具有肿瘤化疗经验的医师指导下使用，慎重选择患者，应具有应对紧急情况的处理条件。

2.听力损害、骨髓、肝、肾功能不良、合并感染和水痘患者及老年人慎用。

3.捷佰舒有较强的骨髓抑制作用，并可能引起肝、肾功能异常。应用捷佰舒过程中应定期经常检查血液、肝、肾功能并密切注意患者的全身情况，若发现异常应停药并适当处置。对骨髓功能低下及肾功能不全及应用过顺铂者，应适当降低初次给药剂量

捷佰舒长期给药时，毒副反应有增加的趋势，并有可能引起延迟性不良反应，应密切观察。

4.注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重。

5.捷佰舒主要由肾脏排泄，应用捷佰舒过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤。必要时适当输液及使用甘露醇、速尿等利尿剂。由于有报道应用速尿等利尿剂时，会加重肾功能障碍，听觉障碍，所以应进行输液等以补充水分。

另外，饮水困难或伴有恶心、呕心、食欲不振、腹泻等的患者应特别注意。

6.对恶心、呕吐、食欲不振等消化道不良反应应注意观察，并进行适当的处理。

7.合用其它抗恶性肿瘤药物(氮芥类、代谢拮抗类、生物碱、抗生素等)及放疗可能使骨髓抑制加重。

8.育龄患者应考虑捷佰舒对性腺的影响。

9.捷佰舒只作静脉滴注，应避免漏于血管外。

10.捷佰舒配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。

11、捷佰舒忌与含铝器皿接触。捷佰舒在存放及滴注时应避免直接日光照射。

12.捷佰舒在国外的临床试验中(共632例)，突然死亡2例及因阿-斯综合症(Adams-StokesSyndrome，心脏传导阻滞引起的脑缺氧综合症)死亡1例。突然死亡的1例患者死于因高血压而引起心功能不全另1例患者死于既往心肌梗塞所引起的冠脉梗塞，或者由于脑部转移引起的出血。

阿-斯综合症发作的1例，给药前可见心电图ST段降低，怀疑由于应用捷佰舒而引起的食欲不振、贫血是此次发作的诱因，但进行尸检没有异常发现，不能表明捷佰舒与此相关。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1.动物试验中观察到捷佰舒有致畸和引起胎儿死亡的作用，因此孕妇及可能妊娠的患者禁用捷佰舒。

2.有报道类似药物顺铂可通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女用药时应终止授乳。

【儿童用药】儿童使用捷佰舒的安全性尚未确立。

【老年患者用药】

1.捷佰舒主要经肾脏排泄，由于一般老年人肾功能减退，排泄延迟，因此应注意观察出现骨髓抑制的可能性。

2.建议老年患者初次用药剂量为80mg/m2。

【药物相互作用】

1.品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强。

2.与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。

【药理毒理】

奈达铂为顺铂类似物。捷佰舒进入细胞后，甘醇酸脂配基上的醇性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合，导致离子型物质(活性物质或水合物)的形成，断裂的甘醇酸脂配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质并与DNA结合。

捷佰舒以与顺铂相同的方式与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。另外，已经证实捷佰舒在与DNA反应时，所结合的碱基位点与顺铂相同。

【毒理研究】

重复给药毒性：

捷佰舒大鼠每周2次共一个月、每天一次连续1个月，每周一次共6个月及狗每周一次共6周静脉注射给药的毒理研究结果显示，其毒性与顺铂类似，主要毒性靶器官为血液(红细胞、血小板下降)、肾脏、胰腺。

遗传毒性：

捷佰舒Ames试验阳性，体外(人淋巴细胞)及体内(小鼠骨髓细胞)染色体畸变试验结果显示捷佰舒可引起染色体畸变率明显增高。

生殖毒性：

家兔器官形成期静脉注射捷佰舒剂量为500μg/kg时有致畸性，对胎仔的无影响剂量为250μg/kg。大鼠给药剂量达540μg/kg时，可引起胎鼠骨化延迟，但对其外形、骨骼系统、发育等功能无明显影响。

【药代动力学】

肿瘤患者静脉滴注奈达铂80mg/m2或100mg/m2后，用原子吸收光谱分析法直接测定总铂的方法研究捷佰舒的体内动态，结果显示，奈达铂单次静脉滴注后，血浆中铂浓度呈双相性减少，t1/2α约为0.1-1小时，t1/2β约为2-13小时，AUC随给药量增大而增大。

捷佰舒在血浆内主要以游离形式存在，动物试验可见捷佰舒在肾脏及膀胱分布较多，组织浓度高于血浆浓度。捷佰舒的排泄以尿排泄为主，24小时尿中铂的回收率在40-69%之间。

【贮藏】遮光、密闭，在阴凉处保存。

【有效期】暂定18个月

【生产企业】南京先声东元制药有限公司

【批准文号】国药准字H20030884

捷佰舒的功效与作用捷佰舒(注射用奈达铂)治疗头颈部癌、小细胞肺癌等实体瘤

注射用奈达铂使用常见问题

注射用奈达铂为顺铂类似物，具有较强的抗肿瘤活性，在临床上的应用广泛。注射用奈达铂由日本盐野义公司开发，八十年代中期合成，结构比较新颖。注射用奈达铂在临床上深受广大患者的欢迎，那么，注射用奈达铂的副作用大吗?

注射用奈达铂的副作用是不大的，主要副作用为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少其它较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等其他副作用较为少见。

因此，注射用奈达铂使用期间应注意，注射用奈达铂应尽可能在具有肿瘤化疗经验的医师指导下使用，慎重选择患者，应具有应对紧急情况的处理条件。注射用奈达铂有较强的骨髓抑制作用，并可能引起肝、肾功能异常。应用注射用奈达铂过程中应定期经常检查血液、肝、肾功能并密切注意患者的全身情况，若发现异常应停药并适当处置。对骨髓功能低下及肾功能不全及应用过顺铂者，应适当降低初次给药剂量注射用奈达铂长期给药时，毒副反应有增加的趋势，并有可能引起延迟性不良反应，应密切观察。

此外，注射用奈达铂主要由肾脏排泄，应用注射用奈达铂过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤。必要时适当输液及使用甘露醇、速尿等利尿剂。由于有报道应用速尿等利尿剂时，会加重肾功能障碍，听觉障碍，所以应进行输液等以补充水分。另外，饮水困难或伴有恶心、呕心、食欲不振、腹泻等的患者应特别注意。对恶心、呕吐、食欲不振等消化道不良反应应注意观察，并进行适当的处理。注射用奈达铂忌与含铝器皿接触。注射用奈达铂在存放及滴注时应避免直接日光照射。

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