CT检查肝癌优点:
1、CT检查可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管道的关系;对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓,肝门和腹腔淋巴结是否有转移,肝癌是否侵犯邻近组织器官都有很重要的诊断价值。
2、CT还可通过显示肝脏的外形、脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重。快速螺旋CT能在一次屏气(20s左右)即可完成整个肝脏的扫描,可避免呼吸运动所致层面的上下移动而漏扫微小病灶,还可克服呼吸运动产生的伪影问题。对增强CT难以作出明确诊断的肝癌,还可进一步采用血管造影CT经皮导管在肝动脉注入造影剂,观察肝动脉显影时的CT,称CT血管造影。
CT检查肝癌缺点:
1、由于CT扫描需要一段时间,常受到某些脏器生理活动的影响,如呼吸运动、心脏搏动、消化道蠕动等,形成伪迹,而影响观察。对空腔脏器的肿瘤,如胃肠系统,由于其肠壁较薄,再加呼吸道内气体、消化液和食物残渣的影响,往往给诊断带来困难,尤其对较早期的肿瘤,发现更难。有些部位的肿瘤(如后颅凹)容易受周围组织(如颅骨)产生伪迹影响,有些肿瘤手术后常留下金属异物,影响观察。
2、对于较小的病灶,由于存在部分容积效应,容易漏诊。对于某些与正常组织密度相等(或相近)的偏良性肿瘤,增加扫描强度也不明显,往往难以诊断。 CT的诊断价值高已得到普遍承认,并被广泛应用于临床。但CT设备比较昂贵,检查费用偏高,对某些部位的检查,还有一定限度,所以目前尚不易将CT检查作为常规诊断手段,应在了解优势基础上,合理选择应用。
CT片上肝癌可表现为巨块型、结节型和弥漫型。平扫检查时,癌灶多为低密度或混杂密度,此典型改变可见于巨块型。结节型者表现为大小不一的结节影,直径小于5厘米,边界清楚。弥漫性肝癌少见,平扫难确诊。肝癌破裂大出血时,CT平扫可见肝内高密度肿块,常伴肝缘不规则,或包膜下显示积血,或见大量腹水后改变。增强扫描可见病灶有迅速强化又迅速消退的特点。CT片上可见:
①肿块边缘呈高密度环状强化,多见于结节型。
②不完整的强化环和间隔强化与无强化低密度区混杂,常见于巨块型。
③病灶内可见小点状或结节状强化,见于弥漫型。
④极少数亦可无强化表现。
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