皮损为非鳞屑性单发或成群的丘疹、斑块和(或)肿瘤,周围绕以红斑,多数病例皮损局限于某一部位,约2/3的病例皮损发生于躯干部,1/5的病例发生于头颈部。该病男多于女2倍。不经治疗逐渐在数年中损害增大,数目增多但皮肤以外受累者罕见。头部和躯干部损害预后良好,治疗后5年存活率100%。
早期症状: 有发热、盗汗或体重减轻,皮痒在何杰金病较NHL多见,通常用抗组织胺药物治疗无效。偶尔发生饮酒后疼痛,疼痛部位局限于受累区域。
晚期症状: 除淋巴结肿大外,体检尚可发现脾肿大。且脾大的人常并有肝肿大。因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。
相关症状: 淋巴结肿大 体重减轻 发烧 肝肿大 淋巴道转移 消瘦
一、症状:
(一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累,NHL除横膈上、下淋巴结受累外,经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵。
(二)可有发热、盗汗或体重减轻等症状。
(三)皮痒在何杰金病较NHL多见,通常用抗组织胺药物治疗无效。
(四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛,疼痛部位局限于受累区域。
(五)除淋巴结肿大外,体检尚可发现脾肿大。且脾大的病人常并有肝肿大。晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。
二、体征:
(1)全身浅表淋巴结是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。
(2)其他静脉或淋巴回流受阻,气管受压,上腔静脉综合症等。
三、诊断标准:经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。
1.详细询问病史,包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状,如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等,非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。
2.细胞诊断和组织活检检查。恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的。为此,淋巴瘤位于皮肤时,则切开皮肤摘取局部的淋巴结淋巴瘤位于胃肠时,则用纤维内窥镜,既观察肿瘤的有关情况,又做肿瘤的部分组织的活检。来确定诊断。对非何杰金淋巴瘤,从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段。对此,有国际分类和日本的LSG分类两种,而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。
3.全身检查恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定,为了解病灶的扩散情况,需要做全身检查。体表的淋巴结经触诊可测定,腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确。CT和B超检查也可明确肝、脾等腹腔内脏器的异常。应用放射性同位素Y射线扫描检查,可探知体内潜在的肿大的淋巴结。淋巴瘤细胞多可随血流周转全身,所以骨髓穿刺检查,明确其有否骨髓内转移也实属必要。此外,对瓦尔代尔环受浸润的病例,应到耳鼻咽喉科检查、诊断,并做胃X线检查。消化道发现淋巴结肿大时,应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查,或做X线检查,或做纤维内窥镜检查。当肺、肝、眼、脑、睾丸等脏器发现病灶时,要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。
4.实验室检查四、其他在日常生活中,定期去体检,时常注意自己的身体有无脑癌的征兆,如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查,看自己的血检指标,CEA,CA125,做核磁共振等检查确诊。恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面:一是肯定淋巴瘤的类型,即肯定诊断二是确定病变累及的部位及范围,即临床分期。其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能,、血液生化检查、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影、67Ga扫描等检查。如果确诊是淋巴癌,首先不要慌,一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗,进行多方面的咨询。
由于该病在发展过程中可侵犯各种不同的组织器官,故其临床表现非常复杂而多样化。恶性淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状中最常见的是无痛性的进行性淋巴结肿大。
不同类型的淋巴瘤
多以无痛性、进行性的淋巴结肿大为首发症状,一般是以浅表部位的淋巴结异常为主,也有以深部淋巴结异常为主要表现的。该病起病隐匿,发现时淋巴结肿大往往已经比较明显。此外不明原因的发热也是常见的首发症状之一。
恶性淋巴瘤有哪些典型症状?
淋巴结无痛肿大
约90%的霍奇金淋巴瘤
以浅部淋巴结肿大为首发症状就诊,常见无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大,其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动,或者也可互相粘连融合成块,触碰时有软骨样的感觉。霍奇金淋巴瘤引起的纵膈淋巴结肿大如压迫气管会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀等症状。
霍奇金淋巴瘤可通过直接侵犯、或血源性播散而累及全身组织器官(主要是脾,肺、胸膜也较多见)。肺受累的典型症状为刺激性干咳、黏液性脓痰及胸痛等;胸膜受累可有胸腔积液
。
非霍奇金淋巴瘤
多侵犯胃肠道。由于病变起源于胃黏膜下淋巴滤泡,早期常无任何症状,后期可出现消化不良
、胃部不适等症状,随着病情进展,肿块增大,可有呕血、黑便、腹部包块等表现。小肠淋巴瘤以十二指肠及回肠多见,临床上可有腹痛、腹泻、吸收不良、便血、贫血
、消瘦等症状。
压迫症状
纵膈是恶性淋巴瘤的好发部位,早期无症状,随着纵膈淋巴结肿大并融合成块,可出现相应的压迫症状。如压迫食管,引起吞咽困难;压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征
;压迫气管,引起咳嗽、胸闷、呼吸困难等。
全身症状
患者多表现为发热、盗汗、皮肤瘙痒及消瘦等全身症状。发热可为持续性或间断性,有时呈明显的周期性。并且很少能通过抗组胺药物减轻。
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