储尿及排尿是在膀胱压力与尿道阻力间相互制约和相互协调下进行的。正常情况下,排尿期膀胱收缩,压力升高;尿道松弛压力下降,膀胱压力大于尿道阻力,尿液迅速排出。在不排尿时,虽然随着咳嗽、大笑、跳跃,腹压也会升高,膀胱压力随之升高,但由于盆底肌肉立刻发生反射性收缩,尿道阻力增加,可以阻止尿液流出。经产道生育过的女性,尤其是有过难产的女性,由于盆底组织、膀胱颈部和尿道等因分娩损伤,或者患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出,由于膀胱颈部呈漏斗状,内括约肌关闭不全,因而常常发生尿失禁。当盆底肌肉在绝经后萎缩时,它们的收缩力量必然更加削弱而不足以增加尿道阻力。因此,一旦膀胱压力随腹压骤升,就会发生尿失禁。
辅助检查
膀胱动态功能检查以及x光膀胱尿道摄影,可以帮助确定尿道及膀胱移位程度。
建议疗法
·药物治疗 在医生指导下,应用少量雌激素,对提高尿道张力、增加阻力、防止尿液外溢有一定效果。
·自我治疗(盆底肌锻炼) 轻度尿失禁者,可以通过提肛肌锻炼增强盆底及尿道周围肌肉的张力。
方法如下:
1.端坐椅上,两脚交叉着地,尽力抬起臀部,然后放松,连续10~20次。每天两三回。
2.在医生的指导下,学会如何收缩直肠肛门括约肌,(收腹提肛)经过提肛肌锻炼,可强化骨盆底部肌力,体会出如何让尿道肌肉收缩,达到重新增强控制尿道肌肉的力量,这叫生物反馈法训练。加强盆腔底肌肉锻炼,每日收缩3~4回,每回10~20次,坚持半年。每次一小时,通常训练三次就有效果,患者就可以学会随意收缩或控制尿道口的肌肉,而在必要场合及时运用,效果很好。
3.排尿时,有意中断尿流几次,可起同样作用。
·手术治疗 尿失禁严重或有子宫脱垂及膀胱膨出者,以手术治疗为好。
手术方式:一种是以内视镜经阴道行膀胱颈悬吊术。一种是经下腹部切开,行尿道悬吊术。依病人症状轻重、膀胱尿道移位程度,以及并发盆腔疾病状况,而采用不同手术。术后状况:治疗女性尿道括约肌松弛的手术创伤非常小,病人一般第二天就可下地。术后病人须经一段时间膀胱训练以恢复正常排尿机能。这段时间可能长达一个多月。患者术前膀胱机能越好,术后膀胱训练时间越短。
家用妙方
·取白果仁7个,每晚嚼服。
·鸡蛋1个、生龙骨30克。先将生龙骨水煎去渣,加入鸡蛋煮后,饮汤吃蛋。每日1~3剂。
·取滑石15克、上玉桂心2.5克(去粗皮),共研细末。将药末开水冲,空腹服。
·取益智仁15克、猪膀胱1只,以水四碗煎成一碗。夜临睡时一次温服。
生活中注意
·保持大便通畅,避免用力,增加腹压。
·已患张力性尿失禁者,应避免再次怀孕以防加重病情。
·减低腹压,减肥。
·已经手术治疗后的患者仍应避免太粗重及跳跃的动作。
女性常见的尿失禁有三种情况
女性最常见的尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁,指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时,尿液失去控制而不由自主地流出。这是妇女中最常见的尿失禁类型。各年龄段女性均可发病,尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经后,由于缺乏雌激素,导致尿道变薄,使通过尿道的阻力减小,尿失禁更加多见。
急迫性尿失禁指突然想小便,并且感觉特强烈,好像马上就憋不住了,往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的起因是尿路感染。
压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在,也就是常说的混合性尿失禁。主要原因包括女性尿道较男性的短,平均只有3—5cm;盆骨宽大,肌肉支持力弱;尿道括约肌松弛;妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤;中年以后妇女雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩;手术对盆腔造成的解剖学改变等等。
尿失禁带给女性难以名状的痛苦
尿失禁是严重影响妇女患者生活质量的一种疾病,由于社会的偏见,很多女性患者一直生活在压力之中,有的人要带上尿垫才敢出门,有的人怕尿湿裤子而频繁上厕所,耽误了很多重要的事情。有的要花费很多时间和精力清洗湿裤子,还有的担心身上出现难闻的气味,不敢参加社交活动,甚至放弃自己心爱的工作。严重地影响了患者的工作和生活,给患者带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,使她们容易产生孤独感,甚至出现抑郁症。
另外,由于经常漏尿,长时间的尿液侵蚀刺激,会导致外阴皮肤红肿、痒痛,甚至感染溃烂,引起泌尿系统炎症、结石,严重者还会影响肾脏功能。患病的女性也对性生活产生恐惧,影响了夫妻关系。
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