睾丸未降(也称隐睾)是指男宝宝出生后睾丸仍留在腹腔中或腹股沟内,而没有在出生前沿着腹股沟管下降进入阴囊。这种情况在男宝宝中并不少见,特别是那些早产的宝宝常常伴有一侧或两侧睾丸未降。由于宝宝的睾丸大概会从出生前8周开始下降进入阴囊,所以这种情况在早产儿中更常见。在足月出生的男宝宝中,大约有1/30会出现睾丸未降症状。
如果你的宝宝有一侧或两侧睾丸未下降进入阴囊,他的阴囊会比正常的小一些,还可能会看起来不对称。宝宝出生后在随即进行体检中,医务人员还会对他的生殖器做一次彻底的检查,以确认两侧睾丸都进入了阴囊或至少进入了阴囊上方的管道。如果不是这样,而且宝宝的睾丸在出生后3个月内都没有进入阴囊,那么应该去看看小儿泌尿外科医生。
是什么原因导致睾丸未降?
确切原因尚不清楚。可能是妈妈体内激素水平失衡引起宝宝睾丸不下降,或者是由于宝宝对妈妈激素出现异常反应造成的。有时候,可能是睾丸下降的通道有纤维增生发生阻滞,或者是帮助睾丸下降的肌肉没有正常发挥作用。
这种情况可以治疗吗?
所幸的是,大约2/3出现这种问题的宝宝都可以在1岁之内自愈。如果宝宝到了1岁两侧睾丸还是没有下降,你的宝宝就需要在2岁之前接受治疗。有两种方法可以治疗这种毛病:
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外科手术能够纠正解剖生理异常导致的睾丸未降,或者假如宝宝对激素治疗没有效果,也需要做外科手术将睾丸拉入阴囊。比如,如果一条纤维组织索带阻挡了睾丸下降进入阴囊的通道,那么这些组织就必须通过外科手术祛除。如果牵引睾丸的韧带太短,可以通过手术加长。有时在外科手术中,医生发现韧带在通过外科手术加长前还需要生长一段时间,那么可能会在几个月后再给宝宝做手术。如果宝宝同时还伴有腹股沟疝(这是隐睾常见合并症,即一段肠管向外或向下突出腹腔外,甚至进入阴囊),则必须进行手术治疗。这种手术通常需要住院进行。
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激素治疗可以刺激睾丸产生更多睾酮。接受这种治疗的宝宝每周需要注射2次人绒毛膜促性腺激素,这是一种刺激睾丸成熟并促使睾丸在几周内开始下降进入阴囊的激素。这种治疗对大约20%的病例有效,尤其是对那些睾丸本身已经很低的病例成功率较高。但如果激素治疗无效,医生还是会采用手术治疗。
如果不治疗,会有什么后果?
如果睾丸不在阴囊里,它们就不会正常发育成熟,因此,根据美国儿科学会的意见,睾丸位置不当超过2年以上,可能会增加宝宝以后得睾丸癌和不育症的几率。在极少数病例中,未下降的睾丸会发生扭曲,切断它自身的供血,从而引起腹股沟或阴囊疼痛。
隐睾是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位。临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。80%的隐睾可被触及,20%不可被触及,大约20%不可触及睾丸是睾丸缺如,30%是睾丸萎缩。儿童可以回缩睾丸,通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断双侧无睾症时,必须确认其男性染色体核型,有必要进行内分泌学评估,以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在。就是睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。一般情况下,随着胎儿的生长发育,睾丸自腹膜后腰部开始下降,于胎儿后期降入阴囊,如果在下降过程中受到阻碍,就会形成隐睾。研究结果显示,发生隐睾的机会是1—7%,其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者,尤以右侧隐睾多见,隐睾有25%位于腹腔内,70%停留在腹股沟,约5%停留于阴囊上方或其它部位。
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