肝炎病人的临床表现

肝炎病人的临床表现

1、急性肝炎:患者在近期内出现、持续几天以上但无其他原因可解释的症状,如乏力、食欲减退、恶心等。肝肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。化验发现血清ALT升高,血清病原学检测阳性。若不伴有胆红素的升高,为急性无黄疸型肝炎若伴有胆红素升高则为急性黄疸型肝炎。

2、慢性肝炎:急性肝炎病程超过半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史,但肝组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析,亦可作出相应诊断。

3、慢性肝炎临床上可分为:轻度(临床症状、体征轻微或缺如,肝功能指标仅1或2项轻度异常)、中度(介于轻度和重度之间)及重度(有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且无门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高)。除前述条件外,凡白蛋白≤32g/L,胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度60%～40%,胆碱酯酶<2500U/L,四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。

4、对于多数的慢性乙型肝炎整个病程又可分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动期及再活跃期。不同时期的临床转归不尽相同。

5、重型肝炎:2000年我国病毒性肝炎防治方案给出的定义如下:

6、急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病,2周内出现极度乏力,消化道症状明显,迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病,凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者,肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深。

肝炎的并发症

1、病毒性肝炎发病机制较复杂,不同类型的病毒引起疾病的机制也不尽相同。甲型及戊型病毒性肝炎分别由HAV和HEV感染引起,HAV/HEV经口进入体内后,经肠道进入血流并到达肝脏,随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。

3、乙肝病毒对肝脏的损害机制较复杂,多数学者认为不是直接的,而是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症,其中细胞毒性T细胞(CTL)通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变其实CTL直接造成肝细胞损伤仅占肝细胞病变的一小部分,而细胞因子如TNF-α及细胞凋亡信号Fas/FasL的激活起很大作用。TNF-α及INF-γ在免疫清除病毒中起重要作用。另外NK细胞及NKT细胞的溶细胞机制也起协同作用。

4、丙型病毒性肝炎的发病机制复杂,其发生、发展及转归取决于病毒和机体免疫系统间的相互作用。其中HCV抗原特异性CTL在其中发挥重要作用,细胞凋亡是丙肝肝细胞损伤的机制之一,此外,调节性T细胞也参与整个疾病过程。

肝炎的病因

1、病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的疾病。目前已确定的肝炎病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒五种。

2、甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员,为嗜肝RNA病毒属。HAV抵抗力较强,能耐受56℃30分钟,室温一周。在干燥粪便中25℃能存活30天,在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。这种稳定性对HAV通过水和食物传播十分有利。高压蒸汽(121℃,20分钟),煮沸五分钟,紫外线照射,福尔马林(1:4000,37℃72小时),高锰酸钾(30mg/L,5分钟),碘(3mg/L,5分钟),氯(自由氯2.0-2.5mg/L,15分钟),70%酒精25℃3分钟均可有效灭活HAV。

3、乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae),基因组长约3.2kb,为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强,但65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。HBV侵入肝细胞后,部分双链环状HBVDNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区,形成共价闭合环状DNA(cccDNA)然后以cccDNA为模板,转录成几种不同长度的mRNA,分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。cccDNA半寿(衰)期较长,很难从体内彻底清除。

4、丙型肝炎病毒是一种RNA病毒(HCVRNA),目前可分为6个不同的基因型及亚型,如1a、2b、3c等。基因1型呈全球性分布,占所有HCV感染的70%以上。丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感,高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。

5、丁型肝炎病毒(HDV)一种有缺陷的病毒,其生物周期的完成要依赖于乙型肝炎病毒的帮助,因此丁型肝炎不能单独存在,必须在HBV存在的条件下才能感染和引起疾病。HDV基因组是一个单股RNA,形成一个具有完整结构的病毒颗粒,直径为35-37nm,其外壳为乙肝表面抗原HBsAg,内部由HDAg和HDV-RNA结成,而HDV-RNA与HBV-DNA无同源性,也不是宿主的RNA,而是HDV的基因组,目前已知HDV只有一个血清型,但HDV容易发生变异,变异所产生不同的毒株毒力各不相同,目前多数学者认为,HDV感染可明显抑制HBV-DNA合成。

以下这4个，是肝炎的常见症状：

1、身体疲倦

如果出现了慢性的肝炎，那么身体就会感觉非常的疲倦，总是浑身乏力。平时是非常好动的，突然间变得很懒，不愿意出去运动，只想在家里面睡觉，精神状态也不是特别的好，舌苔会变得比较薄，比较白，脉象也是相对较虚弱的。整个人每天就像睡不醒一样，无精打采的，做什么事情也没有兴趣。

2、不爱吃饭

出现了肝炎之后，最明显的体现就是食欲不好，不是很想吃东西，而且就算是吃东西了，也没有什么味道，吃完东西之后，肠胃也会感觉到不舒服。如果遇到了一些比较油腻的东西，那么就非常容易产生恶心，甚至在吃过东西之后，还会出现呕吐的问题。所以当这样的情况发生了之后，就要引起关注，很有可能是肝炎的症状。

3、肋骨疼痛

如果要是出现肝炎了之后，会反射到肋骨的位置，那么就会产生疼痛，这就是比较明显的一个信号了。所以当你发现自己食欲又不好，然后精神状态很差，再加上肋骨总是莫名的疼痛，这个时候就要去医院做检查。因为这些症状都是肝炎的表现，所以是不能忽视的，如果一旦忽视了肝炎，就会发展成更严重的疾病，那样想要治疗就比较困难了。

4、腹胀

对于肝炎患者来说，最常见的一个症状就是会产生腹胀，总觉得肚子里面像有气一样，非常的难受。在生活当中也感觉不到饥饿感，消化功能就开始变得越来越差。所以如果你出现了腹胀，那么就要考虑很有可能是肝炎说导致的。肝炎要是能够早发现，早治疗的话，那么就可以很好的控制住。发展成晚期的概率是非常低的，所以为了身体负责，还是要多关注肝脏健康。

肝炎的症状，大多数临床上都会表现有乏力、恶心、食欲不振，厌油食、呕吐的表现。另外，有时有些人会出现腹胀，还会出现皮肤瘙痒、面色灰暗而没有光泽、面部有色素沉着。有些人会出现黄疸，黄疸的时候是皮肤和巩膜黄染、尿色黄染都会出现。

有些人会出现颈部、前胸、手背、上臂等部位的蜘蛛痣，这都是肝炎的表现。个别患者在大鱼际的地方皮肤发红，加压以后褪色，医学上称为肝掌。如果是酒精性肝炎，还会出现酒精性面容、酒糟鼻。自身免疫性肝炎可能会出现皮疹，消化系统常常会出现腹胀特别厉害，甚至会有腹泻、便秘。还有肝脏肿大，右上腹肝区可以出现疼痛，甚至体查的时候肝区有压痛。

如果是重症肝炎，常常会出现出血、凝血功能异常，严重的会出现胃黏膜糜烂、出血，甚至有黑便、呕血等等。如果是肝炎晚期，常常有些人会出现精神萎靡，甚至肢体麻木、记忆力减退、手颤、意识障碍、昏迷等等。

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